Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

COMBINED MONITORING OF THE CENTRAL AND AUTONOMIC NERVOUS SYSTEMS ANALISES DURING ABDOMINAL 
OPERATIONS IN CHILDREN.
The aim of the study was to study analises the effectiveness of combined neurophysiological and neurovegetative monitoring 
in assessing the quality of anesthetic protection in highly traumatic abdominal operations in children. The study was conducted in 
30 children (8-18 years old) operated on as planned (splenectomy, liver resection, reconstructive operations on the bile ducts). 
All patients were provided with an anesthetic manual according to a single unified protocol of anesthesia. ECG, heart rate, 
blood pressure, SpO2, FIO2, EtO2, EtCO2, acid-base state, potassium and sodium of blood plasma, hemoglobin, hematocrit, 
glycemia and lactatemia levels, hourly diuresis were studied in all patients, and the level of EEG information saturation and 
parameters of variational pulse oximetry (Mo,c; AMo, %; Δx, c) were recorded.
Keywords:
monitoring, central nervous system, vegetatic nervous system, anesthesia, sevoflurane, epidural anesthesia, 
EEG, pulse oximetry.
Современное состояние анестезиологиче-
ского пособия, благодаря пополнению фар-
макологического арсенала и постоянному 
совершенствованию возможностей наркозно 

---

74
ПРАВО И ЭКОНОМИКА
ЎЗБЕКИСТОН ВРАЧЛАР АССОЦИАЦИЯСИНИНГ БЮЛЛЕТЕНИ
дыхательной аппаратуры, стало возможным 
практически у любого контингента больных 
хирургического профиля [1,2]. Однако суще-
ствует ряд специфических особенностей и 
проблем проведения адекватной анестезио-
логической защиты при обеспечении расши-
ренных операций при абдоминальной патоло-
гии у детей. В частности, указанные операции 
производятся в зонах, максимально насыщен-
ных симпатическими, парасимпатическими и 
болевыми нервными окончаниями [5,9]. Не-
редко данные операции сопровождаются мас-
сивной кровопотерей, что также способствует 
усилению негативного воздействия анесте-
зиологических средств на кровоснабжение и 
функциональное состояние центральной и 
вегетативной нервной систем, как правило 
«скомпрометированных» изначально [3,8]. 
Существующий и применяемый повсеместно 
Гарвардский стандарт мониторинга не всегда 
позволяет оценить адекватность анестезиоло-
гического пособия, особенно при высокотрав-
матичных и длительных операциях [6,9]. Нa 
сегодняшний день одним из наиболее объек-
тивных и информационных критериев глуби-
ны анестезиологического пособия являются 
различные варианты мониторинга электро-
энцефалограммы (ЭЭГ), когда состояние па-
циента определяется по данным вызванных 
потенциалов головного мозга, информацион-
ной насыщенности ЭЭГ, частоте края спек-
тра ЭЭГ[1,3]. Еще одним, не менее важным 
и объективным методом оценки адекватности 
анестезии является вариационная пульсокси-
метрия, в основе которой лежит концепция о 
сердечно-сосудистой системе, как индикаторе 
адаптационно-приспособительной деятельно-
сти целостного организма в ответ на любой 
раздражающий фактор [4,9]. Информация, 
посвященная сочетанному применению ней-
рофизиологических и нейровегетативных ис-
следований (мониторинг) при длительных и 
травматичных абдоминальных операциях у 
детей, весьма разрозненна и не раскрывает 
всего комплекса формирующихся изменений. 
Целью 
проведенного исследования яви-
лось анализ эффективности комбинирован-
ного нейрофизиологического и нейровеге-
тативного мониторинга в оценке качества 
анестезиологической защиты при высокотрав-
матичных абдоминальных операциях у детей.