|
Этап
Группа
АД мм.рт.ст
ЧСС мин
-1
ЦВД мм.рт.
ст.
SpO
2
%
систолич
диастолич
1
1-я
141,3±3,3
89,0±2,8
77,8±3,1
-
95,7±0,7
2-я
129,9±4,8
83,0±3,2
80,6±6,7
-
96,9±0,4
3-я
130,5±4,6
86,5±2,2
86,5±2,2
-
96,5±0,5
2
1-я
131,8±3,7
82,5±2,3
77,4±3,5
37,0±6,5
98,6±0,2
2-я
117,0±3,9
76,5±3,6
70,9±4,9
30,0±3,9
98,4±0,2
3-я
117,6±4,6
73,3±3,6
77,7±2,0
36,0±4,3
98,8±0,3
3
1-я
131,0±3,6
76,1±3,8
71,2±2,9
44,0±5,4
98,2±0,2
2-я
117,2±4,9
75,9±3,0
68,6±3,5
38,0±5,1
98,5±0,2
3-я
112,3±4,2
67,8±2,2
70,3±1,7
47,0±3,9
98,4±0,3
4
1-я
134,6±5,7
80,9±4,5
71,3±3,4
58,0±3,9
98,5±0,3
2-я
121,5±4,1
79,9±2,4
71,,2±2,4
53,0±5,3
98,9±0,1
3-я
125,0±3,9
75,3±3,3
72,6±2,5
55,0±3,7
98,2±0,3
5
1-я
132,7±5,3
79,2±3,7
75,0±1,8
59,0±4,1
98,0±0,3
2-я
129,9±4,4
82,1±3,1
74,6±3,3
58,0±3,6
98,6±0,2
3-я
119,8±4,2
76,0±3,1
78,4±3,2
57,0±3,9
98,3±0,3
6
1-я
135,2±4,3
82,0±3,4
72,4±2,2
63,0±3,3
98,5±0,3
2-я
123,9±4,3
75,0±2,9
73,8±3,7
61,0±3,1
98,1±0,2
3-я
122,1±3,3
75,5±2,3
72,7±1,9
58,0±2,9
98,6±0,3
7
1-я
131,0±5,3
77,9±4,0
69,7±2,8
64,0±4,0
98,4±0,3
2-я
124,6±2,3
78,7±2,9
71,8±3,7
61,0±3,5
98,6±0,2
3-я
122,4±3,9
71,7±3,7
67,7±2,3
60,0±3,6
98,0±0,4
8
1-я
127,7±3,5
77,0±3,7
69,1±2,9
62,0±4,7
98,2±0,3
2-я
123,4±2,8
74,9±2,6
68,7±2,6
57,0±3,9
98,4±0,2
3-я
122,3±4,6
72,3±3,3
72,1±4,6
61,0±3,4
98,3±0,4
9
1-я
131,7±4,2
80,6±3,1
69,4±3,3
65,0±3,7
98,2±0,3
2-я
123,5±4,1
74,4±3,1
68,8±3,1
61,0±4,1
98,6±0,2
3-я
116,8±4,0
71,1±4,0
69,7±4,7
58,0±3,5
98,5±0,4
10
1-я
136,2±4,7
81,8±2,6
67,5±3,0
68,0±2,0
98,7±0,3
2-я
126,0±4,1
77,2±2,6
69,7±3,0
63,0±4,5
98,6±0,3
3-я
121,5±3,7
74,6±2,2
65,2±2,6
61,0±3,1
98,5±0,3
При прочих равных условиях (степень во-
лемической нагрузки, уровень ноципцепции,
эквивалентные дозы адреналина) подобное
состояние гемодинамики объяснимо у паци-
ентов 2 группы постоянной коррекцией доз
гипнотика и наркотического аналгетика со-
гласно показаниям ЭЭГ. На рис. 4. показано,
что информационная насыщенность ЭЭГ у
больных 2 группы, снизившись с 68,55± 3,09
до 37,91±2,1% после индукции в наркоз, оста-
77
ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 2/2022
ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
валась на уровне 40-50% (p<0,05) на протяже-
нии всей операции, свидетельствуя о доста-
точном угнетении сознания. Таким образом,
дополнение Гарвардского стандарта нейро-
физиологическим мониторингом позволило
поддерживать необходимую глубину анесте-
зии при достоверном снижении доз атарактика
(p<0,05; табл.1), уменьшение расхода нарко-
тического аналгетика на 14,5% и как следствие
перечисленного обусловило стабильность по-
казателей гемодинамики.
В обеих группах на 2-10 этапах p<0,05 по
отношению к исходным данным. Достоверных
различий в уровне ИНЭЭГ между группами
нет ни на одном этапе. Аналогичные измене-
ния ИНЭЭГ можно проследить и у пациентов
3 группы (p<0,05; рис.4), однако у них потреб-
ность в гипнотике лишь немного отличалась от
таковой в контрольной группе. Таким образом,
у пациентов 3 группы достаточной глубины
анестезии и стабильности показателей гемо-
динамики достигали за счет предупреждения
прессорной реакции сердечно-сосудистой си-
стемы на операционную травму. Вероятно,
поэтому не были обнаружены достоверные
изменения ИНЭЭГ на этапах исследования в 3
группе (рис. 5), значения которого не превыша-
ли нормальных даже в наиболее травматич-
ные моменты операции. Следовательно, при
комбинированном мониторинге центральной и
вегетативной нервной систем возможно под-
держание необходимой глубины анестезии (по
данным ИНЭЭГ) и достаточной антиноцепции
(по результатам ИН и гемодинамики) во вре-
мя низкопоточной анестезии севофлюран-кис-
лородной смесью и элементами атаралгезии.
Причем должную степень угнетения созна-
ния и подавления реакции на интубационную
трубку обеспечивали в основном гипнотиками,
так как контроль интегрального показателя
состояния вегетативного гомеостаза (ИН) по-
зволил существенно снизить дозу наркотиче-
ского аналгетика (в 2,3 – 2,7 раза; p<0,05) за
счет антиноцепции, до клинических проявле-
ний операционного стресса. Необходимо от-
метить, что у пациентов 3 группы почасовой
диурез в среднем в 1,5 раза (p<0,05) превы-
шал таковой в контрольной группе (табл.1),
свидетельствуя о достаточной органной пер-
фузии и адекватности анестезии.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
2-я группа
3-я группа
Do'stlaringiz bilan baham: |
