|
Gastrostomali pocentlerdiń kútimi. Awız arqalı tag’am qabıllawdıń múmkinshiligi bolmasa - óńesh pútkilley o'smalar yamasa biriktiruvchi toqımalı paydaalar menen berkilib qalg’anda gastrostoma (as qazang’a fistula) waqtınshalıq yamasa mudamg’ı awqatlanıw ushın qóyıladı.
Operatsiyadan sońg’ı birinshi kúni as qazan otqaraz funktsiyası xali tiklanmaganligi sabali, onin' dekompressiyasi ushın gastrostomik trubkaning aqırı ashıq qaldıriladi hám nawqas deneiden tómenlewde jaylasqan bos flakonga qóyıladı. Gastrostoma naychasi sırtqı bóleginń uzınlıg’ı teri ústinen keminde 20 sm bolıwı kerek.
Alıng’an as qazan suyıqlıg’ınıń mug’darı olshenedi hám reńi anıqlanadı. Fistuladan ajralıp shıqqan suyıqlıqdıń mug’darı ádetde kóp bolmaydı hám onin' ornı suyıqlıq hám gipertonik eritpelerdi tamır arqalı jiberiw jolı menen oralanadı.
Qag’ıydag’a kóre, bir kúnden keyin as qazan evakuatsiya funktsiyası tiklanadi hám shonin' ushın fistula arqalı ajıratılg’an qarjı shıg’ıwı keskin azayadı. SHundan keyin trubka bloklanadı hám tek oziqlantirish ushıng’ana ashıladı. Bonin' ushın naycha iyiliwi hám doka yamasa rezina xalqa menen baylanıstırıp qoyılıwı múmkin. Ekinshi variant birinshisidan ábzel, sebebi doka tez pataslanadı jáne onı tez-tez almastırıp turıw kerek boladı.
Naycha og'zini rezina probka menen jasırıw kerek. Probka tıg’ınnıń aqırı naychadan shıg’ıp turıwı kerek, kerek bolg’anda ashıp, qóllaw ańsat bolıwı ushın. Naychaga metall qısqıshlardı qollamaslik kerek, sebebi olar nayga zálel keltiredi hám suwıq kúnlerde qolaysızlıqlar keltirip shıg’aradı.
Gastrostoma germetikligi buzılg’an bolsa, as qazan suyıqlıg’ı naycha hám qarın old diywalları arasından oqa baslaydı. As qazan shirasi xlorid kislota hám proteolitik fermentler saqlaydı hám shonin' ushın, olar teriga túskennen keyin, 2-3 saattan keyin fermentativ dermatitni keltirip shıg’aradı. Bul bolsa, keyinirek terinń qizarishi hám ısıp ketiwi, kishi jaralar payda bolıwı menen kórinetug’ın boladı. Nawqasg’a qosımsha azap beretug’ın awrıwlar payda boladı.
Rawajlang’an dermatitda jalınlang’an tarawg’a tsink (rux) malxami, Lassar pastasi, teńinning 10%- li suwlı eritpesi surtiladi, qurg’aqlay teńin untaqı, talk, gips sepiladi. Bul tarawg’a baylam qoyılmaydı, xavo menen qaqlaw ushın ashıq qaldıriladi. Nawqas krovati qasında steril dokadan sharıklar qaldıriladi hám olar menen stomadan aqqan ónim tezde artib alınadı. Eger baylam qoyılatug’ın bolsa, baylam demde as qazan shirasi menen to'yinib qaladı hám dermatit belgileri tereńlesip ketedi.
Teri ústine pasta hám ximoya malxamlari (kremlari) surtilayotganda, olar teriga maxkam jabıwganligiga itibar beriw kerek. Eger teriga berk jabıwmasa, olar tiyine as qazan shirasi oqib kiriwi múmkin. Keyingi baylam qoyıwlarda pastaning yedirilgan bólimleri alıp taslanadı hám jańası qóyıladı.
Bul usıllar járdem bermegende gastrostomani germetikligi hár qıylıdag’ı obturatorlar - gastrostomik trubka hám jarıq arasını baylawlar, qoyıw jolı menen támiyinlenedi.
Olardıń eń ápiwayıları - nay boylap porolondan jasalg’an qayıs qoyıw bolıp, ol trubaning diametrin kerekli kólemge asıradı.
Gastrostoma trubkasi jarıqtan tısqarıg’a shıg’ıp ketkeninde, ol darxol as qazannıń boslig'iga qaytarib kiritiliwi kerek.
Eger bul jumıs waqıtında atqarılmag’an bolsa, bir neshe saat ishinde bul jol, onin' quramındag’ı toqımalardıń qısqarıwı hám dárz ketiwi sebepli bag’darını ózgertiredi.
Gastrostoma naychasini kirgiziw Shipaker atqaratug’ın emlew bolıp tabıladı.
Dáslep, uzın, uchi qayırılg’an qısqısh (korntsang) járdeminde jara jolıniń bag’darı tekseriledi, odan keyin túsip ketken gastrostoma trubkasi qayta óz jayına kiritiledi.
Usınıń menen birge júdá xam extiyot bolıw kerek. CHunki, jalg’an jol payda etip, nayni erkin qarın boslig'iga kiritip qo'ymaslik kerek.
Eger trubkani almastırıw kerek bolsa, aldın avtoklavda yamasa qaynatıw jolı menen dezinfektsiyalash yamasa ximiyalıq antiseptik eritpesinde sterilizatsiya etiw arqalı trubkaning jańasın tayarlab alıw kerek.
Ileostoma kútimi. Ileostoma polipoz yamasa spetsifikalıq bolmag’an yarali kolit menen awırg’an pocentlerde yo'g'on ishekti total alıp taslag’annan keyin payda etiledi. Jambas ishektiń terminal bólegi oń qabırg’a ravog'i menen qarın arasındag’ı tarawg’a shıg’arıp qóyıladı.
Bunday nawqaslarg’a kútim jińishke ishek ajratmasini jıynaw, fermentativ dermatit profilaktikası, ishek suyıqlıg’ın kemeytiwge, duzlar hám vitaminlar defitsitini aldın alıwg’a qaratılg’an parxezni (dietani) tańlawdan ibarat. Fistula ishinen shıqqan ishek suyıqlıg’ınıń mug’darı ádetde sezilerli mug’darda bolıp, kúnine 1, 5-2 litrni quraydı hám bılamıg’ımon konsistentsiyaga iye boladı. Eger teriga túsip qalsa, ol bir saat ishinde teri qizarishiga, 3-4 saattan keyin bolsa - matseratsiyaga alıp keledi. Jińishke ishek fermentlerinen terini ximoya etiwden tısqarı, gewek konsistentsiyali awqatlanıw, arnawlı parxez, parenteral awqatlanıw, dári statiyaları buyuriladi.
Qurg’aqlay awqatlanıw - bul gewek konsistentsiyali tag’amlar tutınıw etiw, sutkalıq suyıqlıq mug’darın sheklew, awız arqalı suyıqlıqdı tag’amdan 30 min.-1soat aldın yamasa keyin qabıllaw.
Yaradan suyıqlıq shıg’ıwın azaytadıg’an tag’amlar - gúrish pyuresi, dimlangan gúrish, kartoshka, makaron ónimleri, aq nan, alma sherbeti sıyaqlılar bolıp tabıladı. Yaradan suyıqlıq shıg’ıwın ko'paytiradigan ónimler qadag’an etiledi - jańa mıywe hám palız eginleriler, tatımlıqlı ashshı tag’amlar, kepekli nan, olxo'ri qaq, mıywe sherbetleri, pivo, spirt, shokolad hám kofein saqlawshı ishimlikler sıyaqlılar. Jara átirapındag’ı teri tásirleniwine tómendegiler alıp keliwi múmkin: tsitruslar, jańa alma, no'xot, selderey, g’oza, shıyrın mákke, kokos yong'og'i. Yaradan suyıqlıqdıń kóp ag’ıwıda suyıqlıq hám azıq-túlikti og'zidan tutınıwdı sheklew kerek. Usı sheklewlerdi kompensatsiya etiw ushın vena ishine natriy xlor eritpeleri, belok preparatlari, may emulsiyalari (parenteral oziqlantirish ushın) jiberiw kerek.
Do'stlaringiz bilan baham: | 
