I. Обзор литературы

1.2. Харктер ремоделирования сердца у больных метаболическим синдромом
Характер ремоделирования сердца при МС определяется не только уровнем АД, но и состоянием множества нейрогенных, гуморально-метаболических и клеточных механизмов сердечно-сосудистой регуляции, причём все они проявляют синергичность в отношении ускорения ремоделирования миокарда [127,128,184,382].
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) имеет важное прогностическое значение при многих ССЗ. Доказано, что у больных АГ ГЛЖ является независимым предиктором риска развития ССО и высокой смертности [68,50]. По данным Фремингемского исследования, увеличение индексированной массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) при АГ на 50 г/м² сопровожда­ется возрастанием относительного 4-летнего риска развития ССО в 2,21 раза для женщин и в 1,73 раза для мужчин. 5-летняя летальность больных АГ с ГЛЖ составляет 20 и 35% для женщин и мужчин соответственно [127,128]. ГЛЖ является также независимым фактором риска (ФР) хронической сердечной недоста­точности, желудочковых нарушений ритма [351], а у боль­ных ИБС и МС повышенная толщина гипертрофированной стенки ЛЖ увеличивает частоту внезап­ной смерти. Наличие ГЛЖ во многом определяет качество жизни и исход у больных с раз­личными ССЗ [216,314,319].
Существуют различные методы выявления и оценки ГЛЖ [314,319]. В настоящее время самым удобным (чувствительным, недорогим, неинвазивным) и доступным методом, позволяющим вычислить массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ), является эхокардиографический (ЭхоКГ) [319]. ЭхоКГ позволяет комплексно оценить структурно-функциональные параметры: толщину стенок ЛЖ, ИММЛЖ, параметры ремоделирования ЛЖ, объем левого предсердия, показатели диастолической функции ЛЖ, показатели систолической функции ЛЖ [127,128,314,319].
Согласно рекомендациям Европейской [184] и Американской [314] ассоциаций по ЭхоКГ (EAE/ASE, 2011), для правильной оценки ГЛЖ необходимо рассчитывать: толщину межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и ИММЛЖ (табл. 1.6).
Таблица 1.6
Критерии ГЛЖ по данным ТМЖП и ММЛЖ