И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Лечение. 
Основными правилами лечения ПЭ являются: 
1. исключение провоцирующих факторов: 
инфекции, в том числе скрытой, например, асцит-перитонит 
желудочно-кишечных кровотечений 
повышенного потребления белка с пищей 
лекарственных средств, особенно опиатов и бензодиазепинов 
запоров 
дегидратации 
гипокалиемии 
2. ограничение белка в пище; 
3. освобождение кишечника от азотсодержащих веществ и лекарств; 
4. применение препаратов, усиливающих метаболизм аммиака; 
5. коррекция аминокислотного состава плазмы. 
Больные госпитализируются в специализированные отделения, при ПЭ 
II и более стадии - в реанимационные отделения.
Лечение острой ПЭ должно быть начато возможно раньше и может 
быть эффективным до развития комы.
Принципы лечения: 
1. Противовирусные препараты (при установленной вирусной 
этиологии),
- 
интерферон 3-5 млн/сут.
2. Парентеральное питание под контролем ЦВД: в/в капельное 
введение 5-10% растворов глюкозы или через зонд до 2-3 л/сутки, 
кокарбоксилаза 300 мг, аскорбиновая кислота 500 мг, никотинамид 100 мг, 
альбумин 200-400 мл/сутки, интралипид 400,0.
3. Детоксикация и гемодилюция: 5-10% раствор глюкозы, гемодез 400 
мл, реополиглюкин 400 мл, альбумин 20%-200 мл.
При угрозе отека мозга: 
15% сорбитол или маннитол до 400 мл/сут. в/в капельно, верошпирон 
до 300 мг/cут., лазикс 80 мг/сут.
4. Коррекция геморрагического синдрома: свежезамороженная или 
антигемофильная плазма 200-600 мл/сутки, аминокапроновая кислота 5% - 
300 мл, дицинон 12,5% - 4-6 мл, викасол до 300 мг/сут.
5. Уменьшение образования аммиака и метаболитов ароматических 
кислот: неомицин (канамицин, мономицин) 0,5 г - через 6 часов через 
назогастральную трубку или в клизмах ; лактулоза (порталак) 150-300 мг 
через 3 часа через назогастральную трубку или сорбит (ксилит) 30-50 г.

---

6. Препараты, улучшающие метаболизм аммиака: 10% - 100 мл 
раствора глютаминовой кислоты или орницетил 5 г/час, хофитол 2% - 100 мг 
в/в 2 раза в день.
7. Высокая очистительная клизма. 
8. Коррекция гипокалиемии и нарушений КОС.
а) гипокалиемия и метаболический алкалоз: калия хлорид с учетом 
суточной потребности (3-4 г) и выявленного дефицита калия, но не более 2-3 
ммоль/кг/сут., (1 г = 25,5 ммоль) в составе поляризующей смеси 
б) метаболический ацидоз: в/в капельно 4% - 200-600 мл 
гидрокарбоната натрия. Более точный расчет по формуле: 
0,3 х (-ВЕ) х масса тела (кг) = 8,4% (молярного раствора) 
гидрокарбоната натрия.
9. Для коррекции психомоторных нарушений в прекоме - альфадофа 3-
5 г/сутки через зонд, при двигательном возбуждении - 0,5% - 0,5-1,0 
галоперидола.
10. Гипербарическая оксигенация 2-4 л в мин.
11. Гемодиализ, плазмаферез, лимфосорбция.
12. Пересадка донорской печени, перфузия крови через аллогенную 
печень.