гепатита D или
дельта-гепатита
, вирус
гепатита Е
, вирус
гепатита F
и вирус
гепатита
G
.
Предполагают
существование
других
пока
неиндентифицированных вирусов гепатита. Кроме того,
гепатит может
вызываться такими вирусами, как вирус
желтой лихорадки
,
герпесвирусы
,
вирус краснухи
, вирусы
Коксаки
, вирус
лихорадки Ласса
, вирусы
лихорадок
Марбург-Эбола
и другими, составляя часть генерализованного процесса.
Известны также вирусы гепатитов животных, как-то: собак (аденовирус),
мышей (коронавирус), уток (энтеровирус) и вероятно,
обезьян
.
ВИРУСЫ ГРУППЫ ГЕРПЕСА И ГЕПАТИТ
(Hepatitis caused by herpesviruses)
ВИРУСЫ ГРУППЫ ГЕРПЕСА И ГЕПАТИТ. Из вирусов группы
герпеса (семейство герпесвирусов) с гепатитом могут быть этиологически
связаны вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус
Эпштейна-Барра (ВЭБ) и вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая,
каждый из которых имеет собственную антигенную специфичность. У лиц с
нормальным иммунитетом эти вирусы вызывают гепатит редко и, как
правило, в
легкой форме, однако, у больных с расстройствами
иммунологических функций, в частности, с подавленным клеточным
иммунитетом, присоединение инфекции, вызванной указанными вирусами,
ведет к развитию тяжелого гепатита часто со смертельным исходом. В этих
случаях гепатит проявляется как часть генерализованного процесса.
Системные
поражения, включая патоморфологические изменения в печени,
несут все черты, свойственные герпесвирусным инфекциям. Отличительным
признаком их могут служить характерные внутриядерные включения,
определяемые в эпителии желчных путей, гепатоцитах и Купфферовских
клетках. При общем сходстве клинико-эпидемиологических характеристик
каждая из
инфекций имеет некоторые, нечетко выраженные, особенности.
Так, для герпеса, вызываемого ВПГ, свойственно поражение плода
(внутриутробная инфекция) и новорожденных, а также более старших детей
с хроническими расстройствами питания. Для инфекции ЦМВ кроме
перечисленного известны случаи заболевания
детей и взрослых после
переливаний, особенно множественных, цельной крови. Гепатит при
инфекции ВЭБ чаще встречается у подростков и молодых взрослых; в
отдельных случаях он приобретает затяжное течение, напоминая
хронический активный гепатит. Вирус ветряной оспы — опоясывающего
лишая вызывает гепатит почти исключительно у
лиц с дефектами
иммунитета всех возрастов. Лабораторная диагностика герпесвирусных
гепатитов предполагает выделение и идентификацию возбудителя из крови,
носоглоточных смывов и везикулярной жидкости; особенно убедительными
бывают находки вируса в биоптатах печени. Определение антител в
сыворотках, хотя и применяется в лабораторной практике, не всегда может
дать однозначный ответ, поскольку:
при персистирующей инфекции антитела, в
том числе
иммуноглобулины класса М, присутствуют в значительной части популяции;
иммунный ответ часто бывает нарушен вследствие сопутствующих
иммуносупрессивных процессов.
Для серологического подтверждения инфекции ВЭБ используется
гетерофильная агглютинация по методу Пауля-Буннелля. Считается, что, по
крайней мере, в части случаев лечебный эффект достигается введением
ацикловира в больших дозах. Специфическая профилактика инфекций
отсутствует.
Do'stlaringiz bilan baham: