Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги ўзбекистон республикаси соғЛИҚНИ

ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ 
ПРЕПОДАВАНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ 
 
Шахабутдинов З.С., Шарипова П.А. 
Ташкентский государственный стоматологический институт 
e-mail:www.tsdi.us 
 
Переход от информационно-объяснительной технологии к 
деятельно-развивающей, формирующей широкий спектр знаний, 
умений, навыков требует согласованности в установлении 
межпредметных связей, преодоления недостаточной взаимосвязи 
учебных дисциплин. 
При внедрении в образовательный процесс эффективных методик 
интегративного 
обучения 
для 
развития 
самостоятельного 
клинического мышления и активного добывания знаний необходима 
базовая подготовка с хорошим знанием фундаментальных предметов, 
изучаемых на I – III курсах и на этой основе освоение типических 
патологических процессов и нарушений, наблюдаемых при различных 
заболеваниях в клинике. Несмотря на внедрение различных форм 
интеграции 
между 
медико-биологическими 
и 
клиническими 
дисциплинами, уровень теоретических и практических знаний врачей 
общей практики требует постоянного обновления и развития.
Междисциплинарная интеграция на современном этапе 
обучения должна создать логическую взаимосвязь, одним из главных
направлений которого, в повышении качества образования, является 
создание взаимосвязанной методической структуры, согласованности 
учебных дисциплин, обобщения знаний и умений современной 
медицинской 
науки 
и 
практики. 
Интеграция 
увеличивает 

---

691 
разнообразие форм организации учебного процесса, создает 
преимущества во взаимном использовании знаний, дает возможность 
опираться на уже полученные знания при изучении нового, 
формирует в сознании студента целостную картину предмета, 
системы взглядов на проблему, основ научных знаний и умений. 
Интеграция помогает активизировать процесс обучения, формирует 
профессиональное мировоззрение.
Современный этап развития требует у студента и врача 
общей практики такого качества, как способность к анализу и синтезу 
отдельных фактов и системному обобщенному мышлению,
совершенствования умения использовать полученные знания о 
патологических процессах, характере компенсаторных механизмов, 
обеспечивающих сохранение функции пораженного органа, методах 
функциональной 
диагностики 
для 
выбора 
рационального 
дифференцированного метода лечения [2]. 
Поскольку основная цель патофизиологии в системе высшего 
медицинского образования это - формирование у студента 
аналитического клинического мышления, то для достижения этой 
цели при интеграции патофизиологии с клиническими
дисциплинами по вертикали необходим поиск возможных путей ее 
совершенствования.
Преподавание патофизиологии, на наш взгляд, должно быть на 
нескольких последовательных этапах врачебной подготовки – до и 
после клинического образования.
Принятая 
традиционная 
форма 
преподавания 
патофизиологии предусматривает формирование базисных знаний о 
сущности болезни, типовых патологических процессах, а также об 
общих закономерностях функционирования органов и систем при 
патологии. Однако, студенты, еще не имеющие достаточного общения 
с больными, недооценивают значение базисных данных по 
патофизиологии для формирования врачебного мышления. На 
старших курсах патофизиология не “повторяется”, а клинические 
кафедры 
не 
акцентируют 
внимание 
студентов 
на 
патофизиологических аспектах изучаемой проблемы при конкретных 
патологиях.
Относясь к разделу фундаментальных медицинских наук, 
патофизиология в то же время представляет собой и клиническую 
дисциплину, 
поскольку 
предметом 
изучения 
«частной» 
патофизиологии являются механизмы развития заболеваний органов и 
систем, т.е. общий патогенез болезней органов и систем. Все 
сказанное определяет значимость патофизиологии, как для 
фундаментальных, так и для клинических дисциплин. 

---

692 
Основной 
целью 
интеграции 
патофизиологии 
с 
клиническими дисциплинами на старших курсах является помочь 
выпускнику медицинского ВУЗа в глубоком понимании механизмов 
развития заболевания и их связи с клиническими проявлениями, 
привить умение оценить функционально–метаболическое состояние 
организма и степень компенсации нарушенных функций.
При разборе клинической ситуации у постели конкретного 
больного будущий врач общей практики должен мобилизовать все 
ранее полученные знания по патофизиологии, патобиохимии, 
клинической микробиологии, лабораторной диагностике, клинической 
фармакологии, уметь провести посиндромную диагностику и 
корректировать выявленные нарушения [1]. 
При обсуждении отдельных нозологических форм, характера 
клинических проявлений и функциональных показателей необходимо 
их анализировать с учетом современных данных по патогенезу 
типических патологических процессов, нарушений функций органов и 
систем, вопросов общей патологии.
На наш взгляд, интеграция патофизиологии с клиническими 
дисциплинами по вертикали должна быть направлена именно на 
решение этих недостатков.
В 
настоящее время интеграция по патофизиологии 
осуществляется как по горизонтали, так и по вертикали. Типовые и 
рабочие программы согласовывались при их создании на протяжении 
многих лет со многими смежными дисциплинами. Так, знания, 
получаемые на первых курсах о структуре, химических свойствах, 
процессах, протекающих в физиологических условиях, являются 
основой при изучении медико-биологических, а в последующем 
клинических дисциплин на базе фундаментальных. Есть вопросы, 
которые изучаются студентами на начальных курсах, например, на 
практических занятиях по физике определяется поверхностное 
натяжение, диаметр эритроцита и др. По химии – гемоглобин, виды, 
коплексоны, азотсодержащие вещества, гликоген; по биохимии – 
аминокислоты, изоэлектрическая точка белков, их денатурация, 
участие ферментов в органических реакциях, карбоновые кислоты, 
циклы; по гистологии – биологическая мембрана, структурно-
химическая характеристика, коллагеновые, эластические волокна, 
гиалуроновая кислота, их роль, строение и состав. По физиологии 
изучают энергетический баланс, терморегуляцию, внутреннюю 
секрецию, гормоны и т.д. На III курсе по патофизиологии все 
перечисленные знания необходимы при освоении предмета, т.к. 
преподавание его базируется на вышеназванных предметах. Однако 
интеграция патофизиологии с дисциплинами старших курсов, на наш 
взгляд, недостаточно совершенна в плане контроля приобретенных 

---

693 
знаний, умений и навыков. В решении этой проблемы, вероятно, 
поможет восстановление проведения Государственных экзаменов 
(ГЭК) – по анатомии, гистологии, физиологии, биохимии с 
включением ГЭК по патанатомии, патофизиологии, фармакологии на 
всех факультетах медицинского образования. 
При обсуждении вопросов интеграции возникает вопрос - на 
занятиях надо ли повторять для студента материалы предыдущего 
курса. Некоторые считают, нет, поскольку студент на следующий 
курс приходит с определенным запасом знаний и поэтому необходимо 
исключить повторение тематик предыдущего курса. Кроме того, для 
повторения в рабочей программе не выделены часы. А другие, 
учитывая уровень подготовленности студентов на предыдущих 
курсах, считают, что необходимо вкратце повторять основные 
фундаментальные материалы медико-биологических дисциплин. 
“Повторение” на старших курсах, вероятно, должно быть на более 
рациональном уровне, тесно связаным с нуждами клиники – в 
соответствии с законами диалектики. Без этого студенты на старших 
курсах не могут понять сущность патологических процессов и 
интерпретировать 
результаты 
различных 
лабораторных 
и 
функциональных 
исследований 
и 
тем 
более 
назначать
патогенетически обоснованную терапию. Подобный пример имеется 
на курсах оперативной хирургии с топографической анатомией, 
клинической фармакологии. 
Многие вопросы интеграции патофизиологии по вертикали с 
клиническими дисциплинами были бы решены если бы в учебную 
программу был бы внедрен курс Клинической патофизиологии. Этот 
вопрос, на примере некоторых иностранных государств, требует 
развития 
при 
пересмотре 
Государственных 
стандартов 
по 
образованию. Решение этих проблем, в определенной степени, могут 
быть реализованы следующим образом: 
1. Восстановление Государственных экзаменов на II – III 
курсах 
по 
анатомии, 
гистологии, 
физиологии, 
биохимии, 
патанатомии, патофизиологии, фармакологии. 
2. Организация проблемных лекций по смежным разделам 
патофизиологии и «Лекции вдвоём» по отдельным, часто 
встречающимся нозологическим формам или синдромам. 
3. В рабочей программе клинических дисциплин (которые 
продолжаются почти 4 года) предусмотреть, хотя бы вкратце, 
напоминание узловых вопросов патофизиологии типических 
патологических процессов.
4. В пред - и постдипломном периоде для студентов старших 
курсов организовать элективный курс по современным актуальным 
проблемам патофизиологии. 

---

694 
5. 
Для 
повышения 
уровня 
теоретических 
знаний 
преподавателей 
клинических 
дисциплин 
необходимо 
предусмотреть в планах ФПК включение курса лекций по 
актуальным 
вопросам 
Патофизиологии, 
Клинической 
патофизиологии, 
Клинической 
биохимии, 
Клинической 
морфологии и Общей патологии, Клинической микробиологии.
На 
старших курсах переход на преподавание по 
“синдромам” болезней предполагает более углубленную интеграцию 
патофизиологии со всеми клиническими кафедрами. 
Учет вышеотмеченных предложений при подготовке ВОП и 
при пересмотре Государственных стандартов по образованию будет 
способствовать улучшению качества подготовки специалистов.
Литература 
1. Сергеев О.С. и соавт. - Преподавание клинической 
патофизиологии интернам-хирургам и анестезиологам // Круглый 
стол. Совершенствование преподавания современной патофизиологии 
в условиях реформирования системы высшего медицинского
образования. III Российский конгресс по патофизиологии с 
международным участием, Москва, 2004, с. 21-22 
2. Шанин В.Ю., Коровин А.Е. О преподавании клинической 
патофизиологии в военно-медицинской академии // Круглый стол. 
Совершенствование преподавания современной патофизиологии в 
условиях реформирования системы высшего медицинского
образования. III Российский конгресс по патофизиологии с 
международным участием, Москва, 2004. с 22-24. 
3. Vinay Kumar, Abul K.Abbas, Jon C.Aster. Robbins Basic Pathology (9th 
Edition), 2013.