Hier steht ein toller Titel

NB!!! Эффективность парентерального питания повышается при содержании в растворах аминокислот витаминов и минералов

• Дополнение стандартных растворов аминокислот витаминами комплекса В и катионами, обусловлено их ограниченными резервами в организме и необходимостью ежедневного введения, особенно при длительном парентеральном питании.

Противопоказания:

• Нарушения синтеза протеинов,
• Тяжелая почечная, печеночная или сердечная недостаточность,
• Непереносимость фруктозы,
• Отравления метанолом,
• Гиперкалиемия,
• Ацидоз.

III. Тошнота и рвота

• Является ранним проявлением химиолучевой терапии,
• тяжелые проявления которой в виде длительной рвоты может привести:
• к истощению,
• потере электролитов,
• ухудшению качества жизни и т.д.

Профилактика

• - Применение антиэметиков (антогонисты рецепторов серотонина) в/в стр. за 30 мин до введения цитостатиков, затем длительная в/в инфузия:
• - Гранисетрон, онандесетрон, кетрил, латран, новобан и др.(качественно, но дорого)
• Можно применять церукал+димедрол, аминазин, эглонил, дроперидол (эффект меньше, но дешевле).
• В случае длительной невозможности приема пищи, необходимо начать парентеральное питание.

IV. Геморрагический синдром

• Возникает на снижение уровня тромбоцитов ниже –
• 20-30.0 тыс. и при коагулопатии потребления (снижение протромбинового индекса, удлинение временных показателей коагулограммы и др.) на фоне ДВС, как до начала лечения (при лейкозах) так и после проведения химиолучевой терапии в период аплазии костного мозга и сепсисе.

Заместительная терапия компонентами крови

• Трансфузия тромбоконцентрата до повышения уровня тромбоцитов более 50.0 тыс. и купировании геморрагического синдрома не менее 4 доз в сутки.
• Трансфузия СЗП (1000-1500 мл/сут) под контролем ЦВД или криопреципитата до повышения уровня ПТИ и нормализации временных показателей коагулограммы
• Трансфузия отмытых эритроцитов до достижения уровня НВ 70-80 г/л