Hier steht ein toller Titel

V. Тумор-лизис синдром (Синдром распада опухоли)

• Возникает при распаде бластомных клеток на фоне химио-/химиолучевой терапии при большой массе опухоли (острые лейкозы с гиперлейкоцитозом более 100 тыс., «большие» лимфомы), при котором возникает гиперкальциемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, наводнение продуктами распада опухолевых клеток, что может привести к полиорганной недостаточности (ОПН, ОППН).

Профилактика тумор-лизис синдрома

• Водная нагрузка в объеме 3000.0 мл/кв.м, применение аллопуринола 600-800 мг, ощелачивание содой 4-8% - 50.0 мл в/в за 24 часа до начала химиотерапии.
• Назначение гидроксимочевины в дозе 100 мг/кг внутрь при гиперлейкоцитозе острого лейкоза, до снижения уровня лейкоцитов до 10.0 тыс.
• При большой опухолевой массе, с целью профилактики развития ОПН– назначение допамина в почечной дозе 1-5 мкг/кг/сут инфузоматом.

VI. Органотоксичность цитостатической терапии

• Гепатотоксичность
• Нейротоксичность
• Кардиотоксичность
• Нефротоксичность
• Геморрагический цистит

ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ

• Опухолевая инфильтрация
• Вирусные гепатиты
• Токсические гепатиты (метотрексат, L-аспарагиназа, 6-меркаптопурин и др.)
• Холестаз (антибиотики)

• Острая или
• хроническая
• печеночная
• недостаточность
• и энцефалопатия

ЧАСТОТА ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ ПО ЛИТЕРАТУРНЫМ ДАННЫМ ДОСТИГАЕТ

• ! 80-90% !

МЕТАБОЛИЗМ АММИАКА ПРИ ПАТОЛОГИИ

• Ферменты

• Орнитин

• Глутамат

• Глутамин

• Синтез Мочевины

• Аммиак

• Синтез Глутамина

• Эффективность детоксификации аммиака
• на 50% снижается у больных страдающих жировой дистрофией печени
• и на 80% у пациентов с циррозом печени