а —долевая (лобарная) пневмония; б — аци
нозные пневмонические очаги;
в —
лобуляр
ная пневмония;
г
— подплевральная пневмо
ния;
д
— перибронхнальная пневмония;
е
—
деление конечного бронхиола на альвеоляр
ные ходы, образующие ацинусы (по Абри
косову).
167
' Поэтому вторая стадия называется стадией к р а с н о г о
о п е ч е н е -
1
! и я (рис. 97). Затем в альвеолы проникают лейкоциты, и уплотненное легкое
приобретает серый цвет — стадия с е р о г о о п е ч е н е н и я . Из распа
дающихся лейкоцитов освобождается фермент, который растворяет плотный
экссудат, и последний всасывается в кровь. Это — стадия р а з р е ш е н и я
пневмонии. К этому времени в организме больного образуется много антител,
и пневмококки, находящиеся в очаге воспаления, а также в крови, захваты
ваются лейкоцитами и перевариваются, т. е. уничтожаются путем фагоцитоза,
а отчасти растворяются. Таким образом, наступает выздоровление. Иногда
происходит гнойное расплавление пневмонического инфильтрата и образуется
абсцесс легкого. В других случаях альвеолярный экссудат не рассасывается,
а прорастает соединительной тканью, и тогда наступает карнификация легкого.
В некоторых случаях
экссудат
в плевРе приобретает гнойный ха-
?
рактер, и развивается гнойный
плеврит.
С и м п т о м а т о л о г и я .
Заболевание начинается остро.
У больной? появляется силь
ный о з н о б ,
т е м п е р а
т у р а повышается до 39—40°.
Больной
чувствует
тяже
лое недомогание и вынужден
лечь в постель. В тот же день
у него появляется к а ш е л ь
и к о л о т ь е в б о к у . Боль
усиливается при глубоком ды
хании и кашле. Кашель в пер
вый день болезни сухой или с
небольшим количеством сли
зистой
м о к р о т ы ,
через
2—3 дня в мокроте появляется примесь крови и она приобретает х а
рактерные для крупозной пневмонии свойства: ржавый цвет, стекло
видную, вязкую консистенцию; больной с трудом ее отплевывает.
Больной неспокоен, на щеках лихорадочный румянец (больше
на стороне поражения), глаза блестят; заметно движение кры
льев носа, около губ и носа часто видно пузырьковое высыпание
(herpes labialis et nasalis). Д ы х а н и е у с к о р е н н о е , по
верхностное, часто прерывающееся еле сдерживаемым кашлем.
Больной стонет от болей в боку, усиливающихся при кашле.
Язык обложен, аппетита нет; сон беспокойный, нередко бывает
бессонница, иногда — бред.
Высокая температура (около 40°) держится в течение всей бо
лезни без больших колебаний (febris continua). На 7— 10-й день
болезни наступает кризис: появляется обильный теплый пот и тем
пература в течение полусуток падает до нормальных цифр, пульс
замедляется, дыхание становится более глубоким и ровным, боль
ной спокойно засыпает; реже температура падает в течение 2—3
дней. Иногда за 1—2 дня до кризиса наступает кратковременное паде
ние температуры, (ложный кризис); нередко перед кризисом наблю
168
Рис, 97. Крупозная пневмония; красное
опеченение (по Абрикосову).
дается усиление лихорадки и температура
повышается до
40,5—41° (рис. 98 и 99).
И с с л е д о в а н и е
о р г а н о в
д ы х а н и я . Дыхание
всегда учащено — до 30—40 дыханий в минуту и больше. Оно по
верхностное, так как глубокое дыхание болезненно из-за сопутствую
щего сухого плеврита. При осмотре заметно отставание при дыхании
пораженной половины грудной клетки. При пальпации определяется
у с и л е н и е г о л о с о в о г о д р о ж а и и я в области уплот
ненной доли л е г к о г о . Данные перкуссии и аускультации зави-
Do'stlaringiz bilan baham: |