Государственное издательство

Инородные тела в бронхах
В дыхательные пути нередко попадают частицы пищи, которые удаляются 
с кашлем, но иногда мелкая кость, горох, зерно и т. п. могут пройти гортань 
и трахею и остаться в бронхе; попадание инородных тел в бронхи (и их аспира­
ция) чаще бывает в детском возрасте; у взрослых они попадают нередко во 
время сна, в состоянии опьянения, у больных с нарушением функции глотания.
С и м п т о м а т о л о г и я . Инородное тело, попадая в бронх, вызывает 
сильный к а ш е л ь , з а т р у д н е н и е д ы х а н и я . Иногда эти симптомы 
мало выражены и только через несколько дней выявляются последствия заку­
порки бронха инородным телом. При закрытии бронха соответствующая ему 
часть легочной ткани спадается (ателектаз легкого); задержанные в закрытом 
бронхе микробы вызывают воспаление слизистой оболочки бронха и легочной 
ткани, развивается п н е в м о н и я , нередко образуется а б с ц е с с л е г ­
к о г о . Рентгенологическое исследование уточняет распознавание инородного 
тела в бронхе.
Л е ч е н и е состоит в удалении инородного тела с помощью бронхоскопа. 
Лечение пневмонии и абсцесса см. соответствующие главы учебника.
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Крупозная пневмония (pneumonia crouposa)
Э т и о л о г и я . Воспаление легких (пневмония) представляет 
реакцию целостного организма на инфекцию; реакцию, проявляю­
щуюся воспалительным поражением легочной ткани и изменением 
общего состояния организма. Крупозная пневмония, или крупозное 
воспаление легкого, вызывается пневмококком Френкеля, крайне 
редко ока вызывается другими микробами. П н е в м о к о к к
имеет ланцетовидную форму, располагается попарно (диплококк)
166

---

и окружен капсулой. Серологические исследования установили, 
что есть много разновидностей пневмококка. Вначале было выявлено 
четыре типа: I, II, III и IV; затем выяснилось, что IV тип, или X- 
группа, состоит из 28 типов. Чаще всего при пневмонии встречаются 
первые три типа. Пневмококки, главным образом маловирулент­
ные типы, можно обнаружить почти у всех людей в полости рта и 
верхних дыхательных путей, поэтому считается, что наличие пнев­
мококка еще недостаточно для возникновения болезни, а необходи: 
мы предрасполагающие условия.
Предрасполагающим факто­
ром является охлаждение, про­
студа, которые ослабляют со­
противляемость организма ин­
фекции. Поэтому пневмонии чаще 
бывают в зимние и весенние 
месяцы. Кроме того, способству­
ющими условиями являются ал­
коголизм, ослабляющие болезни, 
переутомление, травма. Пневмо­
нией могут заболеть как осла­
бленные люди, так и вполне 
крепкие. 
Она может повто­
ряться несколько раз в тече­
ние жизни, так как эта болезнь 
не оставляет иммунитета.
Пневмококки проникают в 
легкие через бронхи. Из бронха 
у корня легкого они прони­
кают в альвеолы. Там появ­
ляется воспалительный отек, 
и с отечной 
жидкостью по 
лимфатическим путям и меж-» 
альвеолярным 
щелям 
пнев­
мококки распространяются на 
целую долю~ легкого. Острый 
воспалительный процесс охва­
тывает всю долю легкого; при этом в воспаление вовлекается и 
плевра, в связи с чем это заболевание носит еще название лобар- 
ной (долевой) пневмонии и плевропневмонии (рис. 96). С начала 
болезни пневмококки проникают также в кровь и циркулируют 
в ней в большем или меньшем количестве (бактериемия).
А н а т о м и ч е с к и е и з м е н е н и я в легком при крупозной пнев­
монии проходят четыре стадии развития. В первой стадии капилляры легкого 
резко расширены (г и п е р е м и я); из них в просвет альвеол переходит плазма 
крови и кровяные клетки — эритроциты и лейкоциты. Эта стадия прилива 
длится 
1— 2
дня, затем в экссудате альвеол выпадает густая сетка фибрина; 
экссудат становится плотным, красного цвета от большого количества эритро­
цитов; легкое делается безвоздушным, на разрезе оно похоже на ткань 
печени.
Рис. 96. Схема различных типов вос­
палительных 
процессов в легких; 
районы пневмонии серые.