Эшитиш анализаторини текшириш усуллари. Вестибуляр анализаторларни текшириш усуллари. Машғулот ўтказиш жойи, жихозланиши

Экспериментал синамалари
Айланма синамаси. Махсус Барани курсисида, кўзи юмшоқ холда ўтирган беморни айлантириш йўли билан аниқланади. Асосан горизонтал яримдоирасимон каналларни функцияси текширилади. Бунинг учун бемор бошини олдинга 30⁰ эгади, бунда горизантал яримдоирасимон канал горизантал яссиликка нисбатан 30⁰ бурчак яссилиги ни хосил килади. Айлантириш бир босимида бир томонга кейин иккинчи томонга амалга оширишрилади. 20с (180⁰ бир сикундда) 10 оборот қилинади. Курси тўхтатилгандан сўнг айланган сўнг айланган томонга нистагм пайдо бўлади ва 20-30⁰ нормада давом этади. Чап томонга айлантирганда ўнг томонга йўналган горизантол нистагм пайдо бўлади, ўнг томонга ( соат стрелкаси бўйлаб) бўйлаб айлантирганда горизантал нистагм чап томонга каратилагнда бўлади. Бу холат қуйдагича тушунтирилади, айлантирилгандан сўнг эндомада харакати ампуляцияга каратилган горизантал яримдоирасимон канал қўзғалади.
Оронтал яримдоирасимон каналининг текшириш учун бемор бошини 90⁰ олдинга ёки орқага энгаштирилади. Айлантирилганда сўнг нистагм рататор бўлади. Симаттал каналларини текшириш учун бемор бошини у ёки бу елкаси томонга энгаштирилади. Бу холатда айлантирилгандан сўнг нистагм вертикал бўлади. Айлантириш йўли билан яримдоирасимон каналларни текшириш йўлини камчиликлардан бири бу иккала лабиринтни қўзғатиш бир вақти бўлади. Хар битта лабиринтнинг функциясини алохида текширишни қулай усулларидан бири колорорик синама хисобланади.
Колорик синамаси. Клиник амалиётда клорма синамасини хар хил моди функциялари қўлланилади. Кўпинча сифатли синама қўлланилади, бунда яримдоирасимон канал девори совутилагнда ё ки истилганда эндолимфа қисмлари ампулага (ампулапетал) ёки яримдоирасимон канални силлик томонга (ампулафугал) бирикади. Клорни синама ўтказилиш усули Жанне шиприци ёрдамида ташқи эштув йўлини орқа – юқори девори буйлаб секин 10-20с давомида қўшилади. Бунда бемор бошини тўғри ёки орқага 60⁰ холатда бўлиши мумкин. Нормада 25-30с дан сўнг горизантал рототор нистагм пайдо бўлади. Совук суюқлик қўйилганда нистагм қарма – карши томондаги текширилаётган кулоққа каратилган бўлади. ( Эндолимфани ампулацион оқиши) иссик сув куйганда текширилаётган кулоққа каратилган бўлади, ( Эндолимфани ампулацион оқиши).
Кулоқ лабиринтларини колоризациясига электрон нистагмгрофияни бириктириши ----- текшириш натижаларни берди. Қулоқ колоризацияси натижасида олинган электрон нистагмаграмма анализида куйдагиларни хисобга олиш керак: Нистагмни параметрларини латент даври ва сенсор реакцияларни давомилигнини нистагм частотасини, нистагмни суммер ва ўртача ампулацияисини, нистагмни секин фазасини тезлигини.
Прессор синама. ( фистуал симптомга синама) Помшер болони ёрдамида ташки эшитув йулида хавони иборат. Нормада бу синама хеч кандай вестубуляр ўзгаришларни келтириб чикармайди, аммо баъзи холатларда масалан лабиринтни суяк капсуласида дефект бўлса беморда бош айланиши нистагм келиб чикади. Фистула кўпинча горизантал яримдоирасимон каналда жамланган бўлиб ховаони капсулага кушиш хосил бўлади ва касал қулоқда горизантал нистагм чакиради. Хаво карама – карши томонга йўналган булади бунда эндолимфа каналини силлик касмига қўшилади. Вестибуляр функцияни текшириш натижасида олинган маълумотлар махсус жадвал эшитиш паспортига киритиш керак. Куйида вестубляр паспорт тузумидан намуналар келтирилган.

Вестубляр паспорт ( чап лабиринт қўзғалганда)

Ўнг	Тестлар	Чап
0 0 + 25с 0	Суъбектив хиссиётлар Спонтан нистагм Калорик нистагм Паспорт нистагм	+ + + 50с 0

Хулоса: Чап лабиринт қўзғалиши хисобига вестубляр аппарат фкункциясини ассиментрияси

Вестубляр паспорт ( чап лабиринт сусайганда)

Ўнг	Тестлар	Чап
0 0 + 30с 0	Суъбектив Спонтан нистагм Калорик нистагм Айланма синама Паспорт нистагм	0 0 + 15с 0

Хулоса: Чап лабиринт сусайганда хисобига вестубляр аппарат фкункциясини ассиментрияси
Отолит аппарат функциясини аниклашда айлантириш орқаси икки томонлама усул қўлланилади – В.И.Воячекни отолит реакцияси (ОР) Текширув ўтказишдан мақсад вестубляр зўриқиш билан боғлиқ касбларда шахсларни иккаласигахам лойиқлиги аниқлаш( денгизчи, учувчи). Бемор босмини 90⁰---- холда барани курсида ўтиради. Кўзлари юмуқ холда бўлиши керак. Барани курсининг 10с давомида 180⁰ 1с тезликда айлантирилади. Яъни 5 оборот 1оборот 2с да. Кейин курси тўхтатилади, текширилаётган олдиниги холатда колади бошини тетик , кўзи юмук холда. 5с кейин унга кўзини очмаган холда уч хил куриниш намоён бўлади: Вестублосенсор, вестублосоматик, вестубовегатив. Профсоралани пайтида вестублярсоматик реакциялар- химоя харакати (ХХ) ва вегатив реакциялар (ВР) хисобга олинади. Эксперт қарор чиқаришдан асосан вегатив реакция мухум ахамиятга эга. Реакцияларни куйдагича вариантлари бор.
ХХ-0
ХХ-I
XX-II
XX-III
BP –O вестублярвегатив реакцияларни йўқлиги
BP-I енгил кўнгил айнаши
BP-II енгил кўнгил айнаши объектив вестублярвегатив реакциялари юз оқариш ёки қизариш, совуқ тер
BP-III- BP-II даги холатлар лекин реакция аниқроқ номоён кўринишда, кайд килиш кузатилади.
Отолит реакция синамаси ишга лаёкатини бўлган кандиднторлар И.Л. Хилов, качелясида вестубляр ўқзгалиш чидамлилигини аниклаш учун текширилади. Учиничи симптом комплекси вестубляр қўзғалишни узоқ вакт давомида эттирганда уларни камулияциясинидан келиб чикади. Симптомни қўзғалиши ўйнайди, яримдоира каналлари қўзғалиши унчали мухум ахамиятга эга эмас.
Вестубляр қўзғалишининг импулациясига чидамлилигини текшириш учун махсус качалялар килинган. Качеляда учириш пайтида мусбат ва манфий тугри чизиклаи тезлигини хосил бўлади бу эса отолит аппарати аденват кўзгатади.
Вестубляр қўзғатишини имплацион чидамлилиги бохолаш текширилаётган одамда вегатив реакциялар пайдо бўлади вактига караб белгиланади. Реакцичлар куйдагича вариантларда кузатилиш мумкин.
К-0 Учирилгандан сўнг 15 минут давомида вегатив реакцини йуклиги.
K-I – вегатив реакцияларни 10-15 дакика оралигида пайдо бўлиши ( учирилганда)
K-II – Учирилганда вегатив реакцияларни 5-10 дакика оралигида пайдо бўлиши
K-III- Учирилганда вегатив реакцияларни 5 дакика оралигида пайдо бўлиши
Ишга лаёкатлилиги ёки лаёкатсизлиги махсус хужжатлар талабига бахоланади.