Эс-хушнинг бузилиши

Лечение больньлх полинаркоманией с преимушественньш употреблением опиатов и стимуляторов.
Лечение абстинентного синдрома должно проводиться дифференцированно в зависимости от этапа заболевания. На первом этапе в связи со стиранием признаков опийного абстинентного синдрома нецелесообразно назначать анальгезируюшие препарать!. Основное значение приобретает коррекция аффективньтҳ нарушений. С этой целью используются антидепрессантььседатики (амитриптилин, герфонал) в терапевтических дозах. Непролонгированньге нейролептики вводят в/м и в/в для подавления патологического влечения.
Для купирования инсомнических расстройств используют снотворние или транквилизаторь!, а также нейролептики с внраженньш седативньш эффектом (азалептин, хлорпротиксен, тизерцин).
С целью купирования патологического влечения у больннх, у которнх инициальньш наркотиком бьши психостимуляторь!, следует назначать бромокриптин с первого дня абстинентного синдрома. Первне четверо суток его доза должна составлять 1,25 мг (разделенная на 2-3 приема), с 5-11-х суток - 2,5 мг/сут, с 12-20 суток - 3 мг/сут, а затем должна уменьшаться на 50% каждме 2 дня до полной отменьь
Хороший эффект оказнвают ноотропь!, обладаюшие
транквилизируюгцим действием, например, фенибут.
Начиная со второго этапа заболевания, при обоих вариантах течения купирование абстинентного синдрома проводится с дополнительньш


При сочетании опиатов с алкоголем: проводится купирование опийного абстинентного синдрома, как и при опийной наркомании.
Противоалкогольное лечение следует начинать через 30-40 дней пребивания в стационаре. УРТ с помошью малих и средних доз апоморфина этим больньш противопоказана из-за возможности морфиноподобного действия апоморфина и рецидива влечения к наркотикам, а также вьюокой перекрестной толерантности к апоморфину. Допустимо проведение БАРС повторннм введением в течение одного сеанса больших доз апоморфина.
Возможно также использование рефлекторннх рвотнмх средств {рвотнью смеси, эметин), показана эмоционально-стрессовая гипнотерапия. Из сенсибилизируюших к алкоголю препаратов предпочтительнее метронидазол, нитрофуранм, допустим тетурам в небольших дозах. Алкогольньш пробн целесообразно сочетать с гипнотерапией, ограничиваться орошением рта и глотки алкоголем с вьтзнванием тошноть! и рвотн. Сенсибилизируюшие к алкоголю препаратм в ряде случаев приходится включать в поддерживаюодее лечение.
При сочетании снотворнмх и алкоголя больного лишают алкоголя одномоментно, а дозь: снотворннх снижают постепенно.
Затем проводят лечение наркомании - купирование постабстинентннх расстройств, патологического влечения и т.д. После купирования всех расстройств больного оставляют в стационаре 1-2 месяца без лекарств.
Активное противоалкогольное лечение осушествляется после окончания этого периода, непосредственно перед вьтиской из стационара. Если больной употреблял относительно невнсокие дозьт снотворнмх, и алкоголь имел для него основное значение, то исполъзуются все методь! противоалкогольной терапии (УРТ и сенсибилизируюшая терапия).
При более тяжелих формах наркомании следует ограничиться УРТ с использованием небольших доз апоморфина, рефлекторньгх рвотньгх средств в сочетании с гипносуггестивной терапией. Для поддерживаюшего лечения можно назначать тетурам, метронидазол, фурадонин, фуразолидон. Также используются нейролептические препарать! с седативньш действием, анти де п ресс антьг.
При сочетании гашиша и алкоголя лечение проводится как при гашишной наркомании.
Активное противоалкогольное лечение начинают после дезинтоксикации и ликвидации абстинентних явлений •• через 7-10 дней после поступления. Используют все методм - гипносуггестивную, УРТ, сенсибилизируюшую терапию. Ободий курс лечения в стационаре продолжается не менее 2 месяцев.
Поддерживаюодее лечение проводят антидепрессантами, нейролептиками и ноотропами.
При сочетании психостимуляторов с алкоголем сначала проводят лечение эфедроновой наркомании.
Противоалкогольное лечение в первьш период пребьшания в стационаре осуьцествляется различньши методами психотерапии, через 2-3
недели возможно использование методов активной противоалкогольнои терапии без каких-либо ограничений. Срок стационарного лечения не менее 2 месяцев.