Эс-хушнинг бузилиши


Противорецидивная поддерживаюшая фармакотерапия



Download 2,47 Mb.
bet176/207
Sana30.04.2022
Hajmi2,47 Mb.
#595939
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   207
Bog'liq
Лекция

Противорецидивная поддерживаюшая фармакотерапия.
Этот этап лечебного процесса заключается в вшвлении патологического влечения и назначения целенаправленной терапии. Этот этап особенно важен, так как от него зависит длительность и качество ремиссий. Особое внимание уделяется причинам, способствуювдим обострению влечения к наркотикам, определяются ситуации, вмзмваюшие его актуализацию.
Широко используется весь спектр психотропнмх средств, вь:бор средств зависит от клинико-психопатологической структурн купируемого синдрома.
Если актуализация признаков патологического влечения характеризуется стойкой периодичностью с постепенньш или внезапньш проявлением аффективньгх нарушений, средством вьгбора для терапии являются соли лития с добавлением при необходимости антидепрессантов: литий оксибутират 1-1,5 г/сут, микалит - 2-3 капсуль! (0,8-1,2 г лития карбоната) в сутки, литонит - 300-400 мг/сут.
Если преобладают астенические расстройства, применяются ноотрогш: пирацетам 2-2,4 г/сут, энцефабол 200-300 мг, гаммалон (аминалон) 1,5-3 г, пикамилон 0,02-0,15 г в сутки.
Курсм лечения препаратами лития и ноотропами составляют 2-12 месяцев и более, с перермвами от 2 недель до 1 месяца. У ряда больньгх терапия солями лития может сочетаться с приемом препаратов ноотропного ряда. При терапии ноотропами уже в первне дни лечения больной чувствует уменьшение слабости, вялости. Полностью эффект препаратов проявляется через 2-3 недели, когда редуцируется астено-невротическая симптоматика. К 4-5 неделе появляются ошушения бодрости, активности, прилива сил, энергии, т.е. формируется состояние психического комфорта, что устраняет необходимость принятия ПАВ. Эпизодм актуализации влечения урежаются.
При наличии в структуре влечения психопатоподобньтх расстройств применяются нейролептики: неулептил 10-20 мг/сут, терален 15-75 мг/сут, сонапакс 100-200 мг/сут. Показано применение жидких лекарственнмх форм (в каплях) для перорального употребления. В этом случае появляется возможность более качественного подбора доз, что является важньш моментом в проведении терапии, учитмвая измененную восприимчивость больнмх к действию лекарственньтх вевдеств.
Если терапия мальши нейролептиками в этот период оказьшается малоэффективной, назначаются более сильнме нейролептики - пролонги: пипотиазина пальминат (пипортил Л-4) начинают с в/м инъекций 25 мг 1 раз в 2 недели, в дальнейшем при необходимости - 1 раз в 4 недели.
При преобладании аффектвиньк нарушений (тревога, беспокойство, тоска) применяются различнме группм антидепрессантов (наиболее часто -амитриптилин, мелипрамин, миансан, флоксирал и др.)
В случае необходимости при тревоге, страхе, беспокойстве назначают транквилизаторь! бензодиазепинового ряда (лоразепам, феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам и др.). Особенно следует отметить важность купирования агрипнических расстройств. В этих случаях к основной терапии необходимо добавлять транквилизаторм в вечернее время (феназепам, радедорм, рогипнол, реладорм и др.)- Однако следует учесть, что у лиц с зависимостью от снотворньтх и седативних препаратов (барбитуратн, транквилизаторьт, антигистаминнью препаратьт) даннме лекарственнне средства следует назначать с осторожностью из-за возможного развития состояния опьянения. Для данного контингента рекомендуется применение нейролептиков с вьфаженньш гипнотическим эффектом. Предпочтение отдается лепонексу в дозе 12,5-25 мг на ночь, труксалу (хлорпротиксен) 50 мг на ночь.
В некотормх случаях острью «всгшшки» патологического влечения в ремиссиях требуют применения противосудорожннх препаратов (карбидин, конвулекс и др.)-

Download 2,47 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   207




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish