Эпилепсия: современная стратегия медикаментозной терапии

Побочные неблагоприятные действия ламотриджина

• - Кожные высыпания с вазомоторным отеком и с гепатопатией
• начальный симптом: катаральные явления (охриплость голоса, першение в горле, боли в горле, кашель, насморк, слезотечение)
• - Диплопия
• - Ухудшение зрения
• - Головокружение
• - Сонливость
• - Головная боль
• - Раздражительность
• - Астения

Ламотриджин эффективен при:

• Фокальных (парциальных) припадках с нарушением сознания (преимущественно симптоматических)
• Вторично-генерализованных
• Первично-генерализованных
• Атонических
• Эпилептических энцефалопатиях (синдроме Леннокса_Гасто)

Фармакокинетика ламотриджина

• Время полужизни 23 – 37 часов
• Время выравнивания концентрации 5 – 6 дней при монотерапии , 2 - 3 дня при комбинации с фенобарбиталом, дифенином и карбамазепином, 9 – 11 дней при комбинации с вальпроевой кислотой
• Терапевтическая концентрация в плазме 1 – 3 мг/л
• Взаимодействие с другими антиконвульсантами:
• Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин снижают концентрацию ламотриджина
• Вальпроаты увеличивают концентрацию ламотриджина более чем в 2 раза

Согласованные рекомендации экспертов по лечению эпилепсии (2001)

• Монотерапия предпочтительнее политерапии всегда, когда это возможно
• Начинать следует с небольшой дозы выбранного противоэпилептического препарата и медленно повышать до терапевтически эффективной дозы
• Если приступы сохраняются, необходимо подумать о другом противоэпилептическом препарате в качестве монотерапии
• Если необходимо добавить второй препарат, дозу первого, возможно, следует изменить вследствие взаимодействия препаратов
• Если приступы прекратились, можно уменьшить дозу первого препарата

• .