Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп


Перечень критических состояний беременных/рожениц/родильниц, требующих обязательного оповещения на следующий уровень



Download 0,88 Mb.
bet88/92
Sana25.02.2022
Hajmi0,88 Mb.
#271447
TuriРеферат
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   92
Bog'liq
standart

Перечень критических состояний беременных/рожениц/родильниц, требующих обязательного оповещения на следующий уровень:

  1. Массивная кровопотеря II-III-IV cт. с геморрагическим шоком во время беременности, родах, послеродовом периоде,

  2. Лихорадка в послеродовом и послеоперационном периодах более 2 суток,

  3. Перенесенный шок (травматический, аллергический, септический, кардиогенный и др.),

  4. Длительная ИВЛ более 12 часов,

  5. Пневмония с тяжелым течением с ДН II-III cт.,

  6. Пороки сердца и др. заболевания сердца в стадии декомпенсации,

  7. Сахарный диабет тяжелой степени в стадии декомпенсации,

  8. Явления печеночной или почечной недостаточности,

  9. Эклампсия, эклампсическая кома, статус,

  10. Нарушения мозгового кровообращения, гепатоз, НЕЕLР- синдром,

  11. Разрыв матки,

  12. Тромбоэмболия легочной артерии, эмболия околоплодными водами,

  13. Выворот матки,

  14. При показаниях к релапаротомии в послеродовом периоде,

  15. Затрудненные верификации диагнозов у беременных, родильниц.



Подготовка к транспортировке больных с гипертензивными состояниями:

  • Оценить состояние беременной/роженицы/родильницы и плода,

  • Выставить диагноз в соответствии критериями гипертензивных состояний,

  • Обсудить с направляющим центром показания и противопоказания к переводу больной на более высокий уровень оказания перинатальной помощи,

  • Если состояние больной или плода нестабильное, отсрочить перевод и при необходимости оказать помощь на месте, включая родоразрешение,

  • Перевод осуществляется только после стабилизации состояния больной,

  • При выраженной артериальной гипертензии назначить антигипертензивные средства (основные препараты нифедипин, лабеталол, метилдопа, метапролол, препараты резерва: нитропруссид натрия, клонидин и др.) до достижения безопасных значений АД (САД 130-140 мм рт. ст., ДАД 100-90 мм рт. ст.),

  • При тяжелой преэклампсии/эклампсии необходимо введение противосудорожной терапии. Произвести катетеризацию периферической вены для внутривенного введения препаратов и катетеризацию мочевого пузыря. Препаратом выбора является магния сульфат. Схема магнезиальной терапии по Зуспану: нагрузочная доза магния сульфата внутривенно 25% 16 или 20 мл в течение 15-20 минут. Поддерживающая доза - 1-2 г сухого вещества в час в течение 24 часов. При возможности использовать инфузионный насос для введения магнезиальной терапии (скорость 4 мл/ч). Транспортировку можно начать только после того, как введена нагрузочная доза и начато введение поддерживающей дозы,

  • Все параметры матери и плода должны оцениваться и регистрироваться каждые 15 минут в течение первого часа, каждые 30 минут в течение следующего часа и как минимум каждый час в течение введения поддерживающей дозы (даже для женщин в стабильном состоянии),

  • Клинические признаки передозировки магния сульфатом должны проверяться и исключаться при каждом осмотре:

  • Артериальная гипотония, аритмия,

  • Покраснение лица,

  • Дремота, невнятная речь, двоение в глазах,

  • Угнетение дыхания ЧДД менее 16 в минуту,

  • Снижение и исчезновение коленного рефлекса,

  • Олигурия – диурез менее 30 мл/ч.

  • При передозировке магния сульфата прекратить введение препарата и ввести 10 мл 10% раствора кальция глюконата в течение 10 минут.

Во время перевода:



  • Продолжать регистрировать количество принятой и выделенной жидкости,

  • Наблюдать за любыми признаками ухудшения состояния:

  • Повышение артериального давления (систолическое> 150 мм рт. ст., диастолическое> 105 мм рт. ст.),

  • Гиперактивные сухожильные рефлексы или клонус,

  • Беспокойство или судорожные подёргивания,

  • Дыхание <14 или> 26 в минуту,

  • Сатурация кислорода <95%,

  • Диурез <30 мл/ч,

  • Изменения в неврологическом статусе или ухудшение зрения,

  • Жалобы на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области и изжогу.




Download 0,88 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   92




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish