Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

ИЛИ
Нагрузочная доза: 4-6 г вводят в течение 5 минут (25% раствор 16-20 мл)+10 г (по 20 мл 25% раствора в каждую ягодицу на новокаиновой/лидокаиновой подушке).
Поддерживающая доза: по 5 г в/м (20 мл 25% раствор) каждые 4 часа поочередно в правую и левую ягодицу.


Помните! Токсическое действие сернокислой магнезии сопровождается:
- уменьшением количества мочи – менее 30 мл/ч,
- урежением частоты дыхания – менее 12-14 раз/мин,
- исчезновением или глубоким угнетением выраженности коленного рефлекса.
Необходимо! Прекратить инфузию, при необходимости перевести на ИВЛ; ввести антидот 10% 10 мл раствора глюконата кальция в/в медленно (в течение 5 мин).


Показания к госпитализации
После нагрузочной дозы магнезии сульфата показана экстренная госпитализация на 2-3 уровень для рассмотрения вопроса о необходимости родоразрешения.


Ведение в послеродовом периоде/реабилитация
Самоконтроль и измерение АД в течение первых шести недель после родов каждые 3 дня, активный патронаж, а также дальнейшее обследование женщин, у которых показатели АД не вернулись к норме по истечению данного срока. Индивидуальный подбор контрацепции.
Ведение беременных с эклампсией


Симптомы/признаки
Судорожный синдром. Эклампсия – судороги, возникающие после 20-й недели беременности у женщин, не имевших судорог в анамнезе. Эклампсия начинается внезапно, без предупреждающих признаков приблизительно у 20% женщин.
Судороги:

• 
  могут случиться независимо от степени тяжести гипертензии,
  
• 
  их трудно предвидеть, и они обычно происходят при отсутствии гиперрефлексии, головной боли или изменений зрения,
  
• 
  случаются после рождения ребёнка в 25% случаев,
  
• 
  могут повторяться одна за другой и привести к смерти,
  
• 
  могут быть пропущены, если женщину оставить одну в помещении,
  
• 
  могут сопровождаться коматозным состоянием.
  

Судороги (сознание отсутствует), затем состояние амнезии:
- диастолическое АД 110 мм рт. ст. или более после 20 недели беременности и в первые 24 часа после родов,
- протеинурия более 1 г/л,
- возможно состояние комы при поступлении (бессознательное состояние больной с/без повторяющимися судорогами).

У небольшой группы женщин с эклампсией наблюдается нормальное артериальное давление. Фазы эклампсического приступа: