Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

При первом осмотре беременной необходимо:

1. 
   Провести полный клинический осмотр – включающий выявление клинических симптомов анемии: бледность кожных покровов, ногтевых фаланг, конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, кончика языка, изменения дыхания, осмотр щитовидной железы и зубов, аускультация сердца – возможно выявление функционального систолического шума на верхушке сердца. При осмотре живота обратить внимание на наличие кожных рубцов. Оценить коленные и ахилловы рефлексы.
   

2. 
   Измерить АД, пульс, частоту дыхания, температуру тела.
   

3. 
   Определить ИМТ= масса тела (кг)/(рост м²) для выявления ожирения или избыточной массы тела, дефицита массы тела. Приемлемые границы от 18 до 35. Если ИМТ ≥35 или ≤18, дается соответствующая рекомендация по диете или направляет для дальнейшего обследования.
   

4. 
   Определить срок беременности – по дате последней менструации, по данным гинекологического осмотра и определить предполагаемый срок родов.
   

5. 
   При обращение в сроке более 23 недель – выслушать с/б плода, определить шевеления/движения плода, провести наружный акушерский осмотр.
   
6. 
   Произвести осмотр наружных половых органов, бимануальный осмотр, осмотр при помощи зеркал (при категорическом отказе женщины или её партнера влагалищное исследование можно провести во время второго приема). Осмотр шейки матки включает оценку ее цвета, наличие аномалий (перегородка во влагалище и др.), воспалительных изменений, состояния наружного зева, характер и количество выделений. При вагинальном осмотре оцениваются стенки влагалища, длина и консистенция шейки матки, открытия цервикального канала, размеры и консистенция матки.
   
7. 
   Произвести исследование молочных желез – осмотр, пальпация.
   
8. 
   Назначить проведение следующих анализов: кровь на сифилис - RW, гепатиты В и С, на ВИЧ/СПИД, общий анализ крови, группа и резус-фактор, кровь на сахар, общий анализ мочи, анализ выделений из 3х точек, анализ кала на определение паразитов.
   
9. 
   Назначить проведение УЗИ для подтверждения наличия и срока беременности в РМО или ГМО.