Часть III

303
“Young Scientist” .  #3 (107) .  February 2016
Medicine
Ультразвуковая ангиография почек при нефротуберкулезе
Рашидов Зафар Рахматуллаевич, доктор медицинских наук
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии (г. Ташкент, Узбекистан)
Кутумов Хурсанд Юсупбаевич, магистрант; 
Умарова Умида Аскаровна, ассистент
Ташкентский педиатрический медицинский институт (Узбекистан)
В
последние годы в литературе имеются сведения о про-
водимых исследованиях, направленных на изучение 
ренальной гемодинамики (РГ) с помощью современных 
методов ультразвукового исследования (дуплексной 
допплерографии, цветного доплеровского картиро-
вания — ЦДК, энергетической допплерографии — ЭД) 
как в норме, так и при различных болезнях почек: острой 
почечной недостаточности, кризе отторжения почечного 
трансплантата, нефросклерозе, остром пиелонефрите, ги-
дронефрозе [1,2,3,4,5,6]. Работ посвященных эхографи-
ческой оценке РГ при нефротуберкулезе, мы в доступной 
литературе не встретили.
Вопрос о прогнозе функционального состояния почек 
при туберкулезе почек остается актуальным. Важнейшим 
физиологическим механизмом, обеспечивающим по-
добную адаптацию работы почек, является их кровоснаб-
жение.
Целью исследования явилось изучение почечного кро-
вотока у больных нефротуберкулезом, с помощью совре-
менных методов УЗИ.
Материал и методы:
Нами было обследовано 50 больных с различными 
формами нефротуберкулеза (95 почек). 5 больных были 
с единственной почкой. Возраст больных был от 18 
до 82 лет. Мужчин было 35, женщин — 15. В 48 почках 
был туберкулезный папиллит, в 8 — поликавернозный ту-
беркулез, в 12 — кавернозный туберкулез, 21 — постту-
беркулезный гидронефроз и в 6 — туберкулезный нефро-
цирроз. У 11 больных наблюдалась хроническая почечная 
недостаточность.
Всем больным проводилось ЦДК, ЭД и дуплексная 
допплерография сосудов почек на аппаратах EUB — 6000 
(HITACHI) и LOGIC — 900 (GE) с использованием кон-
вексного датчика 3,5 МГц.
УЗИ выполняли лежа на животе или на боку при за-
держке дыхания. Измерение кровотока проводили 
на уровне ворот почек до деления a. renalis на ветви 
и на уровне междуговых артерий. Для всех изучаемых со-
судов в автоматизированном программном режиме опре-
делялись следующие параметры:
Vmax — максимальная систолическая скорость крово-
тока (см / с)
Vmin — конечная диастолическая скорость кровотока 
(см / с)
RI — индекс резистентности
PI — пульсационный индекс
СДО — систоло-диастолическое отношение
RI и PI — позволяют косвенно судить о величине пери-
ферического сопротивления. СДО показывает косвенную 
характеристику состояния сосудистой стенки, в частности 
ее эластичных свойств.
Повышение этих величин наблюдается при различных 
формах стено-окклюзионной патологии, а также при ва-
зоспастических реакциях. Снижение отмечается в слу-
чаях артерио-венозного шунтирования, а также при вы-
раженной вазодилятации.
Результаты:
При проведении ультразвуковой ангиографии по-
чечных сосудов в почках с туберкулезным папиллитом 
кровоток визуализировался вплоть до сосудов мелкого ка-
либра, вместе с тем, в 25 % случаев наблюдалось обкра-
дывание коркового кровотока, и в 4,2 % отмечался фраг-
ментарный кровоток (табл. 1). В 3 (6,25 %) почках в зоне 
инфильтрации имело место усиление кровотока.
Таблица