Часть III

297
“Young Scientist” .  #3 (107) .  February 2016
Medicine
в условиях резкого ухудшения состояния окружающей 
среды. В этой связи данные исследования актуальны 
и своевременны.
Цель данной работы: Изученить особенности гормо-
нального статуса беременных женщин с дисфункцией щи-
товидной железы
Материалы и методы исследования
Материалом для исследований явилась сыворотка 
крови беременных женщин контрольной группы и бере-
менных женщин с гипотиреозом при сроке 36–39 недель 
в возрасте 20–35 лет. Изучение содержания гормонов 
(тиреотропный гормон — ТТГ, общий и свободный трий-
одтиронин — Т
3
, общий и свободный тироксин — Т
4
, ти-
роксинсвязывающий глобулин — ТСГ, анти ТПО)
Достоверность различия признаков определялась 
по коэффициенту Стьюдента. В обработке учитывались 
достоверно значимые различия (р<0,05-р<0,001).
Изучение состояния гипофизарно-тиреоидной си-
стемы беременных женщин в норме и при гипотиреозе.
С целью изучения состояния гипофизарно-тиреоидной 
системы при физиологически протекающей беременности 
была исследована сыворотка крови беременных женщин 
в разные сроки гестации. Полученные данные свидетель-
ствуют об увеличении во время беременности содержания 
общих форм тиреоидных гормонов.
Так, концентрация трийодтиронина достоверно повыша-
ется во II триместре на 24,6 % (от 1,92±0,08 до 2,45±0,09 
н моль / л), а в III-м — на 35,3 % (до2,93±0,13 н моль / л) 
относительно женщин первого триместра беременности. 
Содержание тироксина увеличивается к III триместру 
на 15,5 % (от 131,35±6,63 до 151,60 ±7,03 н моль / л). 
Наблюдается изменение в уровне свободных фракций 
Т
3
и Т
4
. Уровень свободного трийодтиронина снижается 
к III триместру на 14,1 % (от 5,62±0,49 до 4,95±0,48 п 
моль / л) по сравнению с показателями I триместра ге-
стации. Отмечено некоторое уменьшение концентрации 
СТ4 на 5,80 % во II триместре с дальнейшим понижением 
до 22,2 % в III-м (от 16,88±0,09 до 14,96±0,66 п моль / л).
Содержание тиреотропного гормона прогрессивно по-
вышалось в течении гестации на 31,9 %: от 1,13±0,06 м 
МЕ / мл в I триместре до 1,55±0,11 м МЕ / мл в III триме-
стре, хотя по механизму обратной связи при столь высоких 
концентрациях общих тиреоидных гормонов было бы ло-
гично ожидать некоторое снижение уровня ТТГ. По-види-
мому, увеличение количества тиреотропина отражает сни-
жение содержания свободных форм гормонов щитовидной 
железы.
Под влиянием эстрогенов в 1 триместре возрастает 
уровень тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), кон-
центрация которого к концу беременности увеличива-
ется на 51,2 % (от 23,18±1,24 мг / л в I триместре бе-
ременности до 35,51±2,05 мг / л в III триместре). Это 
ведет к увеличению концентрации тиреоидных гормонов 
в крови.
Результаты исследования гипофизарно-тиреоидной си-
стемы у беременных с гипотиреозом в третьем триместре 
свидетельствуют о снижении тиреоидных гормонов у бе-
ременных женщин с гипотиреозом: общего трийодтиро-
нина — на 33 %, свободного Т
3
— на 41,3 % (Таблица 
2). Пул общего тироксина снижался на 25,8 %, свобод-
ного Т
4
— на 30,3 %. Содержание тиреотропного гор-
мона по принципу обратной связи, напротив, двукратно 
возросло. Уровень тироксинсвязывающего глобулина 
значительно повышался у беременных с гипотиреозом: 
от 35,51±2,05 мг / мл до 60,40±6,63 мг / мл.
Для исследования антител к ТПО было обследовано 20 
беременных женщин фертильного возраста в третьем три-
местре беременности в сроке 37–40 недель. Из них у 10 
беременность протекала физиологически, у 10 имел место 
гипотиреоз. Анализ данных позволил выявить снижение 
количества антител к ТПО в сыворотке крови беременных 
женщин третьего триместра по сравнению с неберемен-
ными с 23,05±2,99 МЕ / мл до 30,0±1,35 МЕ / мл. У бе-
ременных женщин с гипотиреозом содержание антител 
к ТПО по сравнению с данными, выявленными при фи-
зиологической беременности, было достоверно увеличено 
до 41,88±2,75 МЕ / мл, это в 1,8 раз.