Бирламчи тиббий-санитар ёрдам муассасаларида ҳомиладорларга тиббий ёрдам кўрсатиш, антенатал парваришни таъминлаш ва ташкиллаштириш тўғрисида

ССВнинг 2012 йил «18» май даги 137–сонли буйругига 13-сонли илова
Туғма юрак нуқсонлари билан ҳомиладорларни олиб бориш стандарти
КХТ -10 бўйича коди: Q20-Q28.
Юракнинг туғма нуқсонлари (ЮТН) – юрак клапанлари тузилиши, юрак камералари орасидаги тешик ёки тўсиқлари ва ундан чиқувчи йирик қон томирларнинг туғма нуқсонлари бундай клапанлар тешикни тўлиқ беркитмайди, яъни клапанлар етишмовчилиги кузатиладиагар яллиғланиш натижасида клапан табақалари ёпишиб кетса, улар беркитиб турадиган тешик торайиб қолади. Бу ҳолат тешиклар стенози дейилади.
Бўлмачалраро тўсиқ нуқсони (БТН)
КХТ -10 бўйича коди: Q21.1
а) иккиламчи – қон чапдан ўнга чап бўлмачадан ўнг бўлмачага ўтади.
Симптомлар ва белгилари: цианоз, барабан таёқчасидек бармоқлари, тирноқлари соат ойнасидек; аускультатив I тон сусайиши; юрак чўққиси ва иккинчи қовурға оралиғида дағал систолик шовқин.
Беморнинг шикоятлари:Кучсиз жисмоний юкланишда ҳам ҳансираш; Юрак соҳасида нохуш ҳис.
Кузатув сони:
Диспансеризация кардиолог билан бирга амалга оширилади
I ва II триместрда – икки ҳафтада 1 марта;
III триместрда ҳар ҳафта.
Қўшни мутахассислар кўриги: терапевт ва кардиолог маслаҳати.
Юрак етишмовчилиги белгилари кузатилса, ҳомиладорликни сақлаш масаласини ҳал қилиш учун кардиолог ва кардиохирург маслаҳати
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; инструментал текширишлар: ЭКГ, допплерли ЭХО-кардиография, I- триместрда рентгенография.
Асосий даволаш тадбирлари кардиолог билан бирга ҳал қилинади; иш ва дам олиш тартибига риоя қилиш, эластик пайпоқларда юриш.
Кардиолог индивидуал тайинлайди. Дастлабки тайёргарлик босқичида нуқсонни хирургик коррекция қилишнинг оптимал вақтини белгилайди.
Антенатал кузатув даврида гемодинамик кузатув варақаси ёзиб борилади.
Ҳомиладорликнинг 10 ҳафтасидан 6 ой давомида ацетилсалицил кислотаси 2г.дан суткада ва поливитаминлар тайинланади.
Госпитализацияга кўрсатма: 1-госпитализация 12 ҳафтада ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорлик масаласини ҳал қилиш мақсадида; 2-госпитализация 24-28 ҳафтада; 34 ҳафтада туғруққа тайёрлаш учун; туғруқ – кесар кесиш амалиёти орқали.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: Туғруқдан кейин 1 йил давомида ОП да назоратда туради; Контрацепция.
б) бирламчи – оғир ЮТН;
Симптомлари ва белгилари:(қоннинг ўнгдан чапга ўтиши билан ўпка гипертензияси. Кучли цианоз, эритроцитоз ва юқори гемотокрит), Эйзенменгер синдроми ва юрак етишмовчилиги.
Кузатув сони: Бирламчи БТНда – ҳомиладорлик мумкин эмас.
Қўшни мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; кардиохирург.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; инструментал текширишлар – ЭКГ, допплерли ЭХО-кардиография.
Асосий даволаш тадбирлари:
Бирламчи БТНда – ҳомиладорлик мумкин эмас
Госпитализацияга кўрсатма:
1-госпитализация 12 ҳафтада ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорлик масаласини ҳал қилиш мақсадида; 2-госпитализация 24-28 ҳафтада; 34 ҳафтада туғруққа тайёрлаш учун; Туғруқ – кесар кесиш амалиёти орқали.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: Бирламчи БТНда – ҳомиладорлик мумкин эмас.
Нозологик шакли ва таърифи: Очиқ артериал оқим.
Баталов йўлининг битмай қолиши – битмаган.
КХК-10 бўйича коди: Q25.0
Симптомлар ва белгилар: ўпка гипертензияси белгилари; жисмоний юкламада ғансираш; цианоз; ўта кучли туртки; юқори тез пульс; систолик АҚБ ортиши ва диастолик АҚБ пасайиши; мусбат капилляр пульс; аускультацияда узлуксиз «машинасимон» систолодиастолик шовқин эшитилади.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшни мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; УТТ врачи.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; инструментал текширишлар - рентгенологик текшириш; юрак эхо-кардиографияси ва допплери (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда), ЭКГ, юрак эхо-кардиографияси ва допплери.
Госпитализацияга кўрсатма: 34 ҳафтада; туғруқ – кесар кесиш амлиёти орқали.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Нозологик шакли ва таърифи: Юрак тўсиқларининг туғма нуқсонлари
а) бўлмачалараро тўсиқ нуқсони (БТН): - паст.
КХК-10 бўйича коди: Q21.0
Симптомлар ва белгилар:
Гемодинамик бузилишлар кузатилмайди;
3-4 қовурғалар орасида қўпол систолик шовқин;
Нуқсон ЭХО-кардиографияда аниқланади;
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга. I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшни мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; УТТ врачи.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма.
Инструментал текширишлар: Рентгенологик текшириш; Юрак эхо-кардиографияси ва допплери (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Жарроҳлик.
Юрак эхо-кардиографияси ва допплери.
Госпитализацияга кўрсатма: 34 ҳафтада, туғруқ – кесар кесиш.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Ҳомиладорлик ман этилади: юқори ҚТН, тетрадо Фалло, оғир ЮТН: ўпка гипертензияси билан қоннинг ўнгдан чапга ўтиши; кучли цианоз, эритроцитоз, юқори гемотакрит. Эйзенменгер синдроми ва юрак етишмовчилиги.
Юракнинг бошқа туғма нуқсонлари: аорта коартацияси, ўпка артерияси стенози ва бошқалар кардиолог, кардиохирург билан бирга олиб борилади.
Митрал клапан пролапси билан ҳомиладорларни олиб бориш
Нозологик шакли ва таърифи
КХК-10 бўйича коди: I34.1
Митрал клапан пролапси(МКП) – қоринчалар систоласи вақтида МКнинг битта ёки иккала табақасининг ҳам чап бўлмачаси бўшлиғига букилиши (бўртиб чиқиши).
Симптомлар ва белгилар: Барлоу синдроми, кечки систолик шовқин синдроми, аномал Т-тўлқин синдроми, «ҳилпилловчи клапан» синдроми, «елкансимон клапан», МКнинг баллонли деформацияси, «сегментар кардиопатия», «эгилувчан» МК, миксоматоз МК.
МК табақасининг чап бўлмача бўшлиғига қанчалик бўртиб чиқишига қараб МК пролапси учта даражага бўлнади:
· I даража – табақаларнинг 0,6 смгача бўртиши;
· II даража – табақаларнинг 0,6-0,9 смга бўртиши;
· III даража - табақаларнинг 0,9дан ортиқ бўртиши.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга, I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшни мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; кардиохирург.
Диагностик текширишлар номи ва сони: лаборатор теширишлар аҳамиятга эга эмас.

Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак эхо-кардиографияси ва допплери (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда.)

Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз - меҳнат ва дам олиш тартибига риоя қилиш, руҳий эмоционал юкламаларнинг олдини олиш, жисмоний юкланишни чегаралаш, седатив ўтлар билан фитотерапия, натрий тузларини камайтириб, калий ва магний тузларига бой парҳез тайинлаш.
Медикаментоз: юрак ритми бузилганда ва ўпка шиши кузатилганда индивидуал ҳолатда кардиолог тайинлайди. Магний дори воситалари тайинланади. Жарроҳлик даво ўтказилмайди.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: МКП билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III- даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Орттирилган юрак нуқсонлари билан ҳомиладорларни олиб бориш стандарти.
Нозологик шакли ва таърифи: Орттирилган юрак нуқсонлари.
КХТ -10 бўйича коди: I05-I09
Орттирилган юрак нуқсонлари (ОЮН) – юрак клапанлари, юрак камералари орасидаги тўсиқлари ёки тешиклари ва ундан чиқувчи йирик қон томирлар тузилишининг орттирилган нуқсонлари. Клапан табақаларининг яллиғланиш жараёнлари кўп ҳолларда уларнинг склероз-деформацияси ва калталашиши билан якунланади. Бундай клапан тешикларни тўлиқ бекитмайди, яъни клапан етишмовчилиги ривожланади. Агар клапанларнинг яллиғланиши натижасида четлари битишиб қолса, тешиклар торайиб қолади, бу ҳолат тешиклар стенози дейилади.
Симптомлар ва белгилар: тез чарчаш, мушаклар ҳолсизланиши, оёқларда оғирлик, уйқучанлик, юрак тез уриши, жисмоний юкланишда ҳансираш; нуқсон авж олган сари тинч ҳолатда ҳам ҳаесираш кузатилади.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II- триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III- триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; кардиохирург.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С-реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.
Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда.)
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: меҳнат ва дам олиш тартибига риоя қилиш, эластик пайпоқлар кийиб юриш
Медикаментоз: индивидуал ҳолатда кардиолог тайинлайди. Жарроҳлик коррекция туғруққа тайёрлаш даврида ўтказилиши мақсадга мувофиқ.
Чап қоринча етишмовчилигида диуретиклар ҳамда периферик вазодилятаторлар тайинланади. Чап қоринча систолик фаолияти сустлашганда юрак гликозидлари (дигоксин).
Ўнг қоринча етишмовчилигида диуретиклар тайинланади.
Синусли тахикардияда ß-адреноблокаторлар (атенолол 5 мг/сут). Тромбоэмболик асоратларнинг профилактикаси – пастмолекуляр гепаринлар.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади. III даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув
Контрацепция

Нозологик шакли ва таърифи: Аорта бўғзи стенози.

КХТ-10 бўйича коди: I06.0
Аорта бўғзи стенозида чап қоринчадан чиқаётган қон оқимини қийинлаштириб, чап қоринча билан аорта ўртасидаги босим градиентининг ортишига олиб келади.
Симптомлари ва белгилари: Белгисиз даври узоқ кечади. Бош айланиши, кўнгил айниши, ҳушдан кетиш ҳолатлари кузатилиши мумкин. Кучланиш ёки тинч стенокардиянинг типик хуружлари ҳам характерли бўлади. Юрак соҳасида оҳриқ, ҳансираш.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; кардиохирург.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.
Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: меҳнат ва дам олиш тартибига риоя қилиш, эластик пайпоқлар кийиб юриш
Медикаментоз: индивидуал ҳолатда кардиолог тайинлайди. Жарроҳлик сунъий клапан имплантацияси ва баллонли комиссуротомия
Чап қоринча етишмовчилигида диуретиклар ҳамда периферик вазодилятаторлар тайинланади. Чап қоринча систолик фаолияти сустлашганда юрак гликозидлари (дигоксин).
Ўнг қоринча етишмовчилигида диуретиклар тайинланади.
Синусли тахикардияда ß-адреноблокаторлар (атенолол 5 мг/сут). Тромбоэмболик асоратларнинг профилактикаси – пастмолекуляр гепаринлар.
Шифлхонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III-даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция
Нозологик шакли ва таърифи: Митрал клапан етишмовчилиги.
КХТ-10 коди бўйича: I05.0
Қоринчалар систоласида қоннинг чап қоринчадан чап бўлмачага регургитацияси билан кузатиладиган митрал клапан табақаларининг тўлиқ бекилмаслиги.
Симптомлари ва белгилари: ҳансираш, тахикардия, кучли чарчаш.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II- триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III- триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги: терапевт; кардиолог; кардиохирург.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси. Кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда.)
Асосий даволаш тадбирлари:
Номедикаментоз: эластик пайпоқлар кийиб юриш
Медикаментоз: индивидуал ҳолатда кардиолог тайинлайди.
Комиссуротомиядан сўнг 1 йилдан кейин ҳомиладорликни режалаштириш мумкин. Ҳомиладорликка рухсат бериш масаласини кардиохирург, кардиолог, акушер-гинеколог ҳомиладорликкача ёки 12 ҳафтагача ҳал қилади.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III- даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация
туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув
Контрацепция
Нозологик шакли ва таърифи: Ўпка артерияси клапани етишмовчилиги
КХТ-10 бўйича коди: I37.1
Ўпка артерияси клапани табақаларининг зич бекилмаслиги ва диастола вақтида ўпка артериясидан қон ўнг қоринчага регургитация бўлиб, ундаги ҳажмнинг ортишига олиб келиши.
Симптомлари ва белгилари: жисмоний юкланишда ҳансираш, бўғилиш, ҳушдан кетиш, периферик шишлар.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги - терапевт; кардиолог;
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С-реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси, кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: бажарилмайди. Медикаментоз: ўпка гипертензиясини камайтириш.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III- даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Нозологик шакли ва таърифи: Ўпка артерияси клапани стенози.
КХТ-10 бўйича коди: I37.0
Ўпка артериясидан ўнг қоринчага қон ўтиши қийинлашиб, унинг гипертрофиясига олиб келади.
Симптомлари ва белгилари: кам даражада торайиш бўлса, белгилар кузатилмайди. Кучли стенозда жисмоний юкланишда ҳансираш, юрак соҳасида оғриқ, юрак ритмининг бузилиши
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги - терапевт; кардиолог;
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: бажарилмайди. Медикаментоз: жарроҳлик.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III -даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.

2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.

3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Нозологик шакли ва таърифи: Уч табақали клапан етишмовчилиги.
КХТ -10 бўйича коди: I07.1
Қоринча систоласи вақтида клапан табақаларининг тўлиқ бекилмаслиги ҳисобига ўнг қоринчадан қоннинг ўнг бўлмачага регургитацияси билан кузатилади.
Симптомлари ва белгилари. Тез шишлар пайдо бўлиши, кўнгил айниши, қорин ҳажмининг тезда катталашиши, минимал юкланишда тезда ҳолсизланиш.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги - терапевт; кардиолог.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: бажарилмайди. Медикаментоз: юрак етишмовчилиги кузатлса, керакли даво қилинади, жарроҳлик даво.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун.
2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун.
3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК.
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.
Нозологик шакли ва таърифи: Трикуспидал стеноз.
КХТ-10 бўйича коди: I07.0
Уч табақали клапан табақалари ўзаро битишиб қолганлиги сабабли ундан диастолик қон ўтиши қийинлашиб, ўнг қоринча ва ўнг бўлмча ўртасидаги босимнинг диастолик градиенти ортишига олиб келади.
Симптомлари ва белгилари: оёқлар шиши, қорин ҳажми катталашиши, ўнг қовурға ости ва эпигастрий соҳаларда оғриқ.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги - терапевт; кардиолог;
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: бажарилмайди. Медикаментоз: юрак етишмовчилиги кузатлса, керакли даво қилинади, жарроҳлик даво.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун. 2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун. 3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.

Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК. Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.

Нозологик шакли ва таърифи: Аортал клапан етишмовчилиги
КХТ-10 бўйича коди: I06.1
Диастола вақтида аортал клапан табақалари тўлиқ бекилмасдан диастолик қоннинг аортадан чап қоринчага қайтиши кузатилади.
Симптомлари ва белгилари: бўйин соҳасида пульсация, ҳамда юрак турткилари (ётган ҳолда) аниқланади, бош айланиши, ҳушдан кетишлар, ҳансираш, тез чарчаш, ҳолсизлик.
Кузатишлар сони: Кардиолог билан бирга: I ва II триместрда – 2 ҳафтада 1 марта; III триместрда ҳар ҳафтада.
Қўшимча мутахассислар кўриги - терапевт; кардиолог.
Диагностик текширишлар номи ва сони: умумий қон таҳлили; коагулограмма; қондаги С- реактив оқсилнинг; антистрептолизин - О; антистрептокиназ концентрацияси.кўкрак қафаси рентгенографияси, ЭХО-кардиография ва допплер. Ҳомиладорлик ва туғруққа тайёрлаш даврида юрак ЭКГ (10-11, 26-28, 32 ҳафталик муддатларда).
Асосий даволаш тадбирлари: Номедикаментоз: меҳнат ва дам олиш қоидаларига риоя қилиш. Медикаментоз: жарроҳлик даводан сўнг мунтаззам антикоагулянт профилактика.
Шифохонага ёткизишга кўрсатма: ЮОН билан аёллар ҳомиладорлик асоратлари кузатилганда (преэклампсия, муддатидан олдинги туғруқ хавфи) ва асосий касалликнинг кечиши оғирлашганда госпитализация қилинади.
III даражали туғруқ муассасаларига госпитализация қилинади.
1- госпитализация 12 ҳафтагача – ташхисни аниқлаш ва ҳомиладорликни давом эттириш масаласини ҳал қилиш учун. 2-госпитализация 24-28 ҳафтада текшириш ва мавжуд ўзгаришларни коррекция қилиш учун. 3- госпитализация тахминий туғруқ муддатидан 2-3 ҳафта олдин туғдириш тактикасини ишлаб чиқиш учун.
Табиий туғруқ йўллари орқали муддатида туғдирилади. Акушерлик асоратлари кузатилганда КК. Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация: туғруқдан сўнг бир йил давомида ОПда кузатув. Контрацепция.

ТАСДИКЛАЙМАН

СУКОК КВП РАХБАРИ
___________________УСМОНОВ М.С..

ДАЛОЛАТНОМА