Бирламчи тиббий-санитар ёрдам муассасаларида ҳомиладорларга тиббий ёрдам кўрсатиш, антенатал парваришни таъминлаш ва ташкиллаштириш тўғрисида

ССВнинг 2012 йил «18» май даги 137–сонли буйругига 9-сонли илова
Муддатидан илгари бошланган туғруқларни олиб бориш стандарти
Нозологик шакли
Муддатидан илгари туғруқ хавфи, муддатидан илгари туғруқни бошланиши (23 ҳафтадан - 37 ҳафтагача)
Симптомлар/белгилар:
Муддатидан илгари туғруқ хавфи - Қорин пастида пастга тортилувчи, дардсимон, номунтазам оғриқлар, бачадон тонуси бироз ошган ёки пальпацияда ва/ёки ўз ўзидан енгил қўзғалувчан Бошланган муддатидан илгари туғруқ - 23дан 37 ҳафтагача муддатда бачадоннинг мунтазам қисқариши ва/ёки:
- қоғаноқ парда ёрилиши/ёки жинсий йўллардан шиллиқ-қонли ажралма келиши.
Диагностик текширишлар номи:
- шикоятларини сўраб суриштириш - анамнез йиғиш - тўлиқ клиник кўрик - ташқи акушерлик текшируви
- охирги ҳайзи, овуляция, ташқи акушерлик кўрик асосида ҳомиладорлик муддатини аниқлаш (БТБ гравидограммада), ҳомиланинг юрак уришини эшитиш.
Асосий даволаш тадбирлари/Шифохонага ётқизишга кўрсатма
Касалхонага госпитализация қилиш – транспортировка вақтида токолиз ўтказиш:
- биринчи соат давомида дардлар тўхтагунича ҳар 15 дақиқада тил остига 10 мг нифедипин (коринфар).
- 34 ҳафтагача муддатда муддатидан олдинги туғруқ ҳавфи юқори бўлган барча аёлларга (монеъликлар бўлмаса – инфекция белгилари) м/о га 8 мг дексаметазон
- муддатидан олдин сув кетишида –оғиз орқали 250 мг эритромицин
Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация
Касалхонадан чиқиши билан фаол патронажни таъминланг.
Муддатидан илгари туғруқ сабабларини аниқлаш учун – акушер-гинеколог, эндокринолог, генетикка йўллаш.Контрацепция – агар БИВ танланса – туғруқдан 6 ҳафтадан сўнг (42 кун), эмизмаса – 2 ойдан сўнг АОК, эмизса – 6 ойдан сўнг АОК.

ТАСДИКЛАЙМАН

СУКОК КВП РАХБАРИ
___________________УСМОНОВ М.С..

ДАЛОЛАТНОМА

ССВнинг 2012 йил «18» май даги 137–сонли буйругига 10-сонли илова
Ривожланмаган/ўсмай қолган ҳомиладорлик (22 ҳафтагача) ва ҳомиланинг антенатал ўлими (ҳомиладорликнинг 23 ҳафтасидан кейин) билан хомиладорларни олиб бориш стандарти
Нозологик шакли:
Ривожланмаган/ўсмай қолган ҳомиладорлик ва ҳомиланинг антенатал ўлими
Симптомлари/белгилари: Ривожланмаган/ўсмай қолган ҳомиладорлик - клиник белгиларсиз - УТТ текширишда аниқланади – анэмбриония, ҳомила юрак уриши аниқланмайди, - ҳомиладорлик эрта токсикозининг тўсатдан тўхташи
- ҳомиладорликнинг 22 ҳафтагача муддатда аёлнинг жинсий аъзоларидан суркалувчи қонли ажралмалардан кучли қон кетишгача кузатилиши мумкин.
Ҳомиланинг антенатал ўлими:
Ҳомила қимирлаши/ҳаракати кузатилмайди, аускультация ва УТТда ҳомила юрак уриши аниқланмайди (ҳомила юрак уриши аниқланмайди, бошчасининг икки контурли бўлиши,бош суякларининг бекилиши, умуртқа поғонасининг кучли эгилиши, юрак ва йирик қон томирларда ҳаво пуфакчалари) ҳомиладорликнинг тўлиқ 22 ҳафтаси ва ундан катта муддатда допплерометрияда* амниотик суюқликнинг камайиши ёки йўқ бўлиши.
Диагностик текширишлар номи:
- шикоятларини сўраш - анамнез йиғиш - тўлиқ клиник кўрик
- охирги ҳайзи, овуляцияси ва вагинал кўрик натижалари – ривожланмаган ҳомиладорликда бачадон ўлчамлари бўйича, ҳомиланинг антенатал ўлимида – қин орқали кўрик ўтказилмасин – ташқи акушерлик кўрик натижалари (БТБ гравидограммада) бўйича ҳомиладорлик муддати аниқланади – ҳомила юрак уриши эшитиб кўрилади
- УТТ ва допплерометрия*
Асосий даволаш тадбирлари:
Аёлни тинчлантиринг ва руҳий кўмак беринг
Аёлни касалхонага юборинг
Ҳомиладорликни тўхтатиш учун таҳлиллар натижалари билан касалхонига йўлланма берилади - (RW, Hbs-Ag, HCV, ВИЧ) қон гуруҳи ва резус-омили, қин ажралмалари таҳлили, УТТда гестация муддатини кўрсатган ҳолда.
Шифохонага ётқизишга кўрсатма:
Кейинги олиб бориш тактикасини танлаш учун аёлни туғруқ муассасаларига ётқизинг.
Кўп қон кетган ҳолатларда – гемодинамик кузатув олиб бориш ва вена ичига суюқлик қуйиб, зудлик билан шифохонага ётқизинг (ҳомиладорликнинг 22 ҳафтасигача қон кетишга қаранг).Туғруқдан кейинги даврда олиб бориш/реабилитация:
Ривожланмаган/ўсмай қолган ҳомиладорлик ва ҳомиланинг антенатал ўлими
Сабабини аниқлаш ва даволаш мақсадида – гинекологга йўллаш, контрацепция танлаш (контрацепция баённомасига қаранг)

ТАСДИКЛАЙМАН

СУКОК КВП РАХБАРИ
___________________УСМОНОВ М.С..

ДАЛОЛАТНОМА