Антибактериал дв лар классификацияси I антибиотиклар

Взаимодействие. Дифенгидрамин (димедрол) и прометазин (дип­разин, пипольфен) усиливают действие местных анестетиков, жаропонижающих средств и холинолитиков; названные пре­параты, а также хлоропирамин (супрастин) -и клемастин (таве­гил) потенцируют эффекты снотворных средств, нейролепти­ков, средств для наркоза и других препаратов, угнетающих центральную нервную систему.
Терфенадин и аапемизол нельзя (!) назначать вместе с эрит­ромицином и другими гепатотоксичными препаратами (по­вреждение печени), а также с кетоконазолом, флуконазолом и интраконазолом (возникают кардиомиопатии).
Дифенгидрамин (димедрол) и прометазин (дипразин, пиполь­фен) — индукторы микросомальньгх ферментов гепатоцитов, Поэтому они ускоряют биотрансформацию ряда лекарств, ос­лабляя их эффекты.
Нежелательные эффекты.
Гистаминолитики I поколения (особенно прометазин (дипразин, пипольфен) и дифенгидра­мин = димедрол) угнетают центральную нервную систему (вызывая седативное действие, атаксию, головокружение, звон _s ушах, двоение в глазах и т.п.) и оказывают М-холинолитическое действие (проявляющееся сухостью во рту, сгущением секрета в дыхательных путях и носоглотке, запором, дизурическими явлениями, обострением глаукомы, тремором конечностей и т.п.). У детей младшего возраста после приема данных пре­паратов иногда возникают, наоборот, возбуждение и бессонница. Из гистамино1-блокаторов II поколения умеренным М-холинолитическим и седативным действием обладает цетиризин, поэтому и этот препарат не рекомендуют к использованию водителям автотранспорта и пациентам тех профессий, при которых требуется тонкая координация движений, активная умственная деятельность и т.п. У других гистамино-блокаторов II поколения эти эффекты практически отсутствуют. При внутривенном введении прометазина (дипразин, ппольфен) нередко наблюдается снижение артериального давле­ния из-за адренолитического действия препарата.
Большинство гистаминолитиков раздражают слизистую обо­лочку желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, боли в эпигастральной области, диспепсию. Особенно это характерно для прометазина (дипразин, пипольфен), мебгидролина (диазолин) и фенкарола — эти препараты назначают после еды.
Терфенадин (в терапевтических дозах), а также астемизол и эбастин (в дозах пограничных с терапевтическими) вызывают кардиотоксическое действие, которое связывают с блокадой калиевых каналов, что приводит к задержке реполяризации желудочков. До возникновения клинически выраженных арит­мий на ЭКГ отмечают: удлинение интервала Q-T, расширение зубца Т, появление полиморфных желудочковых экстрасистол и тахикардии. При использовании астемизола повышается ап­петит, у больных увеличивается масса тела.
Представители гистамино-литиков II поколения выгодно отличаются от препаратов I поколения тем, что к ним гораздо позже развивается привыкание (особенно к лоратидину). При использовании «старых» препаратов возникновение толерант­ности происходит, как правило, на 5—7-е сутки лечения и, кроме того, тогда же они могут сами стать причиной аллерги­ческих реакций.
Поэтому при необходимости длительного назначения пред­почтение отдают гистамино1-блокаторам II поколения или гистаминоблокаторы I поколения постоянно чередуют, меняя каждые 5 дней.
Оценка эффективности и безопасности гистаминолитиков производится по изменению состояния больных с учетом ле­чебных эффектов и нежелательных реакций препаратов. Пос­ледние в данной группе препаратов являются главным критерием выбора.