Andijon Davlat Tibbiyot Instituti Stomatologiya fakulteti 504-guruh talabasi Arabbayev Faxriddinning

Andijon Davlat Tibbiyot Instituti Stomatologiya fakulteti 504-guruh talabasi Arabbayev Faxriddinning

“Gerontostomatologiya” fanidan tayyorlagan

Mustaqil ishi.
Mavzu:Bemorlar yoshini hisobga olgan holda ildiz kariesini davolashda plombalarni polimerizatsion kirishini kamaytirish yo’llari


Reja:
1.Keksa va keksa odamlarda tish kariyesi o'ziga xos klinik ko'rinishi
2.Bemorlar yoshini hisobga olgan holda ildiz kariesini davolash.Kariesni davolashning umumiy qabul qilingan tamoyillari
3.Ildiz kariesini aniqlash

Keksa va keksa odamlarda tish kariyesi o'ziga xos klinik ko'rinishga ega, kelib chiqishining ba'zi xususiyatlari va Rivojlanish

Emal kariesi, yoshidan qat'i nazar, etiologik jihatdan kariogen mikroorganizmlarning ta'siri bilan bog'liq - st. mutans, st. mitis, st. Tupurik Ushbu to'qimalarning yuqori darajadagi etukligi (mineralizatsiya) keksa yoshdagi yumshoq blyashka kariogen ta'siriga qarshi turishga yordam beradi .
Qarilik yoshi uchun xarakterli xususiyat - bu kariesning lokalizatsiyasi servikal mintaqa. Bunday holda, kariyoz bo'shliq tojning subgingival qismida joylashgan va ko'pincha nafaqat emalni, balki ildiz tsementini ham ushlaydi. Odatda, qarilikda, jarayon chuqurlikda emas, balki sirt ustida tarqaladi va dumaloq nuqson paydo bo'lishiga olib keladi. Kariyesli jarayonning rivojlanishi ko'pincha tojning sinishiga olib keladi.
tish. Shu bilan birga, yallig'lanishning klinik belgilari odatda ajin va siqilgan ildiz pulpasida topilmaydi va bemorlarni hech narsa tashvishga solmaydi. Ayniqsa, tez- tez bunday hodisalar old tishlarda kuzatilishi mumkin. Saqlangan ildizlar yordamida bemorlar ovqatni etarlicha chaynashadi. Keksa yoshdagi emal kariesining diagnostikasi qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Bachadon bo'yni karioz lezyonlari alohida e'tiborga loyiqdir , qariyalar va keksa odamlarda qisman qatlamli protezlardan foydalangan holda dekubitus lezyonlari sifatida rivojlanadi, nuqsonlar g'alati shaklga ega. Ta'sir qilingan tishlardagi og'riqlar shikoyatlari kamdan-kam hollarda. 74-80 yosh va undan katta yoshdagi odamlarda tish og'rig'i asoratlanmag
karies kuzatilmaydi.
Kariesni davolashning umumiy qabul qilingan tamoyillari jismoniy shaxslarga nisbatan qarilik.

Biroq, ba'zi o'ziga xosliklar mavjud. Bo'shliqning ochilishi foydalanishdan beri kichik burg'ulash yordamida amalga oshirilishi kerak katta burslar emal va tishning sinishiga olib kelishi mumkin. Jabrlangan tish tojida joylashgan o'rta va chuqur kariyesli karioz bo'shliqning pastki va

devorlaridan dentin butunlay sog'lom to'qimalarda olib tashlanishi kerak . Pastki qismdan yumshatilgan dentinni butunlay olib tashlash
kariyes bo'shlig'iga faqat u bilan bog'liq bo'lmagan hollarda ruxsat beriladi pulpani ochish xavfi. Shuning uchun, chuqur karies bilan, mahalliylashtirilgan tishning bo'yniga yaqin, biroz yumshatilgan holda qoldirish joizdir
dentin. Bunday hollarda nekrektomiya eng yaxshi o'tkir ekskavator bilan amalga oshiril Immun zonalari deb ataladigan bo'shliqning profilaktik kengayishi
xatti-harakati qabul qilinishi mumkin emas. Allaqachon keng bo'lgan bo'shliqlar, ayniqsa bachadon bo'yni , tish tojining kuchini keskin zaiflashtiradi, shakllanishiga yor yorilib, tojni sindirish bilan tahdid qiladi. Kariyes bo'shlig'ining chekkalari olmos burg'ulari bilan ehtiyotkorlik bilan sayqallanishi kerak. To'ldirishda kaltsiy
gidroksidi, amalgamlar va kompozit materiallarga asoslangan terapevtik prokladkalar keng qo'llaniladi. Bachadon bo'yni nuqsonlarini to'ldirishda tojning konveksligini tiklash muhim ahamiyatga ega, bu esa periodontal to'qimalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Tsement kariesi (ildiz kariesi) - suyuqlik bilan yuvilgan tish ildizi yuzasining istalgan qismida joylashgan progressiv shikastlanish.
og'iz suyagi, tish go'shti biriktirilishining buzilishi tufayli.
Tsement kariesining etiologiyasi blyashka ustunligi bilan bog'liq tish ildizi Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslandii, Actinomyces turlari
Tish ildizining kariogen blyashka mikroflorasining taxminan 40-50% ni tashkil qiladi
Actinomyces viscosus, lekin st.ning roli . mutans va st. sangvis rad etilmaydi.
Bundan tashqari, keksa odamlarning og'iz bo'shlig'ida streptokokklarning yuqori konsentratsiyasi ta'kidlangan. Ildiz kariesi tsementning yumshatilishi bilan dentin. Bunday holda, dumaloq, ellipsoidal yoki nurga o'xshash shakldagi o'choqlar hosil bo'ladi. Rang o'zgarishi ildiz kariesining muhim belgisidir.
ildiz yuzasi. Ildiz yuzasi qachon kariesdan ta'sirlangan deb hisoblanadi
quyidagi shartlar:sirt yumshatishning aniq belgilangan maydonini aniqlash tish ildizi;zondning shikastlangan qismiga yumshoq cho'mish, undan biroz qiyinchilik bilan chiqariladi; 3) nuqsonning butunlay ildiz yuzasida joylashishi yoki uning ildiz yuzasidan emal-dentin birikmasiga qadar cho'zilishi.
Quyidagi belgilar ildizning dastlabki kariesiga xosdir: tsement yuzasi yumshoq (zond bilan teshilgan), to'qimalarning nuqsoni aniqlanmaydi. Lezyon pigmentli - och, qizil-jigarrang
yoki jigarrang.
Yuzaki ildiz kariesi notekis qirralari va qo'pol pastki qismi bilan yumshatilgan tsement maydonining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi . U oson o'tkir prob bilan teshilgan. Qusurning chuqurligi 0,5 mm dan kam, pigmentatsiya qizil - jigarrangdan jigarranggacha. Qorin bo'shlig'i kariesi bilan nuqsonning pastki yuzasi yumshoq bo'ladi. Ehtiyotkor
bo'shliq 0,5 mm dan ortiq chuqurlikka ega , ammo pulpaga etib bormaydi. Pastki va devor
karies bo'shlig'i ochiq yoki to'q jigarrang. Kariyes yo'qolishi mumkin
ildizning aylanasi bo'ylab ham, uning bo'ylab emal tomon cho'ziladi
dentin birikmasi yoki ildiz cho'qqisiga qarab. Tsement kariesi, ayniqsa, ko'pincha tish ildizlarining proksimal yuzalariga ta'sir qiladi. Bunday lezyonlar ma'lum vaqt va e'tiborsiz qolishi mumkin
pulpitga olib keladi. Ildiz kariesini aniqlash qiyin emas. Biroq, ba'zida u e'tibordan chetda qoladi
Ildiz çürüÿünün tashxisini engillashtirish uchun bir qator talablar ishlab chiqil
(Katz, 1986):
Supragingival va subgingival hisoblarni majburiy olib tashlash va yumshoq blyashka;
tekshirilgan yuzadan tupurikni yo'q qilish ; ildiz
yuzasining kamida 90 foizini tekshirish imkoniyati . O'tkir zonddan foydalanish yuqori sezuvchanlikni ochib beradi
sezuvchanlik, buning asosida ta'sirlangan sirtni sog'lomdan ajratish mumkin. Boshlang'ich va yuzaki ildiz karieslari bilan tekislash amalga oshiriladi ta'sirlangan sirt "o'z- o'zini tozalash" darajasiga qadar. Bunga an'anaviy elastik abraziv disklar va boshchalar yordamida erishiladi. Silliqlashning ma'nosi shundan iboratki yumshatilgan qo'pol to'qimalar olib tashlanadi va eng silliq sirt hosil bo'ladi, bunda karioz blyashka yomon o'rnatiladi. Jilolangan sirt muntazam ravishda ftor preparatlari bilan ishlov beriladi. Dastlabki 2 hafta davomida shifokor haftada 2 marta ftoridli preparatlarni qo'llaydi. Keyin bemor og'zini 0,2 % natriy ftorid eritmasi bilan yuvadi
Bo'shliq nuqsoni mavjud bo'lganda, restorativ davolash talab etiladi.
Yumshatilgan dentinni ekskavator bilan tayyorlagandan so'ng , bo'shliq shisha ionomer tsement bilan to'ldiriladi. Shu bilan birga, plombalarning 80-90% 2-3 yil davomida saqlanadi va plombalarning 75% uchun saqlanadi. 4-5 yil. Amalgamdan foydalanishingiz mumkin. Qo'shimcha ildiz yuzasi ftoridlar bilan davolanadi. Ildiz kariesining oldini olish etiologik omillarni bartaraf etishga asoslangan: ftoridli tish pastalari va qo'shimcha gigiena vositalaridan foydalangan holda yaxshi og'iz gigienasi , yiliga kamida 4 marta professional og'iz gigienasi, mahalliy davolash .
ftor preparatlari bilan ildiz yuzasi.
Pulpit. Keksa va keksa odamlarning pulpaning mag'lubiyati haqida murojaat qilish qobiliyati past. Bu saqlanib qolgan tishlarning mutlaq
sonining kamayishi, shuningdek, ushbu kontingentda surunkali kasalliklarning pulpit shakllari, ularda shikoyatlar yo'q. Etiologik jihatdan pulpit kariyer jarayonning rivojlanishi bilan bog'liq. Keksalikda patologik sabab bo'lgan pulpa shikastlanishi holatlari mavjud
tishning aÿÿnmasÿ, tishlarning qattiq to'qimalarida yoriqlar, travma va destruktiv periodontal kasalliklar (ko'tarilgan pulpit). Keksa va keksa
yoshdagi pulpitning tashxisi, shunga qaramay
Odatda kasallikning o'chirilgan rasmi, qoida tariqasida, qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Tashxisda elektroodontometriya etarli darajada ma'lumotga ega emas. M.L. Zakson (1969) 61 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan davrda pulpa sezgirligi chegarasi 20-40 mA, 71 dan 80 - 40-50 mA, 81 yoshdan 90 yoshgacha
- 50-55 mA.
Radiografiyadan foydalanish juda mashhur.
bachadon bo'yni hududida va sohada tishning qattiq to'qimalarida nuqsonni aniq tish ildizi.
Pulpitni davolash ekstirpatsiya usuli bilan amalga oshiriladi, hayotiy yok devital, keyin ildiz kanalining obturatsiyasi va rentgen sifatini nazorat qilish.

Qariyalarda konservativ davo qabul qilinishi mumkin emas. Davolashning amputatsiya usullari faqat murosasiz deb hisoblanadi
og'ir umumiy holatda va tish chiqarishning mumkin emasligi (yurak xuruji) . miyokard, ritm buzilishi, qon kasalliklari va boshqalar ). Keksa va keksa odamlarda pita o'qlarining oldini olish o'z vaqtida aniqlash va
toj va ildiz kariyesini davolash, qattiq atravmatik tayyorlashda
tish to'qimalari va toksik bo'lmagan plomba materiallaridan foydalanish.
Apikal periodontit. Odatda pulpitning natijasi sifatida rivojlanadigan apikal apikal periodontitning chastotasi , shu jumladan
davolashdan so'ng , keksalarda keskin ortadi. patologik jarayon periapikal to'qimalar yoshlarga qaraganda sekinroq rivojlanadi . Bu quruq, tolali, ko'pincha filamentli pulpaning yo'q qilinishi to'qimalarning ko'p parchalanishi bilan bog'liq emasligi, shuningdek , ko'pincha apikal teshikning obliteratsiyasi periapikal to'qimalarni himoya qilish bilan izohlanadi. aloqa. Keksa yoshda apikal periodontit etiologiyasida buzilmagan tishlar pulpasining nekroziga olib keladigan mikrotraumlarning ulushi ortadi. O'tkir periodontit holatlari kam uchraydi, ammo surunkali jarayonlar ko'pincha kuchayadi. Ko'pincha surunkali periodontit tasodifan, rentgen tekshiruvi paytida tashxis qilinadi protezlash. Davolash standart hisoblanadi. Agar ildiz kanallaridan o'tish
mumkin bo'lsa va yaxshi umumiy holatda, endodontik davolash amalga oshiriladi. davolash. Boshqa barcha holatlarda - hemisektsiya, ildiz tepasini rezektsiya qilish yoki tish chiqarish. Endodontik davolanishdan keyin qariyalarni kuzatish 2 yil davomida amalga oshirilishi kerak . 6, 12 va 24 oydan keyin rentgen tekshiruvlarini takrorlang . Patologik tishlarning aÿÿnmasÿ. Tishlarning
eskirishi fiziologik hodisa bo'lib , 3 ta asosiy xususiyat bilan tavsiflanadi.
Birinchi 2 -yoshga mos kelish va bir xillik. Uchinchi belgi, eskirish darajasiga qaramay, tishlarning to'liq funktsional qiymatini saqlab qolish bilan belgilanadi. Yoshi bilan, birinchi navbatda, okklyuzion yuzalar o'chiriladi tishlar, bu ularning silliqlashiga va anatomik balandlikning pasayishiga olib keladi tojlar. Tishlarning aloqa yuzalari ham o'chiriladi, buning natijasida, kabi nuqta aloqasi deb ataladi, planar bo'ladi va tish yoyi qisqaradi. 30-35 yoshda allaqachon tish yoyi 1-1,5 sm qisqaroq .
barcha tishlarning otilishidan keyin darhol. Patologik eskirish, birinchi navbatda , tishlarning aÿÿnma darajasi va kalendar yoshi o'rtasidagi
nomuvofiqlik bilan tavsiflanadi. Bu o'zini ko'paytirish, deb atalmish sifatida namoyo tishlarning aÿÿnmasÿnÿn kuchayishi va ularning haddan tashqari chidamliligi o'chirish.
Patologik aÿÿnma ham notekisligi bilan ajralib turadi
tishlarni yo'q qilish. Aÿÿnmaning kuchayishi balandlikning pasayishiga olib keladi o'ziga xos "qarilik" yuz ifodasi bilan bog'liq bo'lgan tishlash, temporomandibular bo'g'imdagi o'zgarishlar va og'iz burchaklarida burmalar shakllanishi.
Tishlarning aÿÿnmasÿnÿn kuchayishi pulpa nekrozi bilan murakkablashishi mumk eskirgan tishlarning qirralari tilning shilliq qavatini, lablarini, yonoqlarini shikastlaydi. Ko'p ishqalanishning kuchayishi ularning to'qimalarining giperesteziyasi bilan murakkablashadi. Tishlarning patologik ishqalanishini diagnostikasi va davolashni rejalashtirish uchun quyidagi tasnif taklif etiladi: Martini bo'yicha tishlarning aÿÿnmasÿnÿ tasniflash : 0 - abraziv yo'q; 1 daraja – emalning sirt aÿÿnmasÿ, zarbalar saqlanib qoladi; 2 daraja - tishlarning kuchli aÿÿnmasÿ, ba'zi joylarda ko'proq
qorong'u dentin;
3 - darajali - chaynash yuzalarining butun emal qatlami o'chiriladi ; 4 - darajali - tish bo'yinbog'igacha eskirgan; 5 daraja - tish bo'shlig'i ochiladi . Tish giperesteziyasi - bu tishlarning fizik va
kimyoviy stimullarga etarli darajada javob bermagan shikastlanishi.
Ko'pincha bilan ko'rish mumkin
tishlarning kariyesiz lezyonlari, karies va periodontal kasalliklar. Hech qanday sababsiz paydo bo'ladigan tishlarning giperesteziyasi idiopatik deb ataladiva juda kam uchraydi.
Tishlarning giperesteziyasi, ayniqsa, keksa odamlarda, tishlarning emallari va ildizlari katta darajada aÿÿnmaya uchraganida qayd etiladi.
tishlar periodontal kasallik tufayli ochiladi. Giperesteziya ayniqsa keng tarqalgan og'iz bo'shlig'ida oz sonli tishlar qolganda kuzatiladi;
antagonistlarga ega.

Qattiq to'qimalarning giperesteziyasining klinikasi ancha monotondir. Odatda bu jismoniy va kimyoviy tabiatning turli xil agentlari tomonidan qo'zg'atilgan og'riq shikoyatlari bilan bog'liq . Dentin ochilganda, u haqida bo'lishi mumkin dentinning simptomatik giperesteziyasi, kariesni murakkablashtiradigan yoki shunga o'xs

patologik ishqalanish, emal eroziyasi kabi kariy bo'lmagan shikastlanishlar ,emalning sinishi, takoz shaklidagi
nuqson. Lukomskiy I.G. giperesteziyaning darajasini ajratib ko'rsatdi: I daraja - sovuq qo'zg'atuvchiga
og'riqli reaktsiya; II daraja - harorat reaktsiyasi bilan birga, reaktsiya
kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi;
III daraja - tish nafaqat sovuq va nordonga, balki teginishga ham og'riqli ta'sir ko'rsatadi. Qattiq to'qimalarning giperesteziyasini tashxislashda , ta'sirlangan
tishlarning elektr tokiga sezgirligi oshishini yodda tutish kerak : I daraja - 5 dan 8 mkA gacha ; II daraja - 3-5 mA; III daraja - 3 mkA.
Ushbu kasallikning tashxisida elektroodontometriya muhim ahamiyatga ega.
muhim, chunki giperesteziyaga o'xshash alomatlar mumkin
surunkali pulpitni simulyatsiya qilishi mumkin. Bu, ayniqsa, keng tarqalgan tishlarining ko'p qismini to'ldirgan keksa va keksa odamlar . Giperesteziyani davolash ftoridli preparatlar bilan davolashdan iborat va
zamonaviy yopishtiruvchi tizimlar - desensibilizatorlar. Bemorlar
shuningdek, kislotalilikni istisno qiladigan ma'lum bir parhezga rioya qilish tavsiya et mahsulotlar.
Emal va dentinning xanjar shaklidagi nuqsoni yoki ishqalanishi - bu qattiq to'qimalarning lab va labda hosil bo'lgan xanjar shaklidagi xarakterli shikastlanishi. tishning bukkal yuzalari. Bu keksa odamlarga qaraganda tez-tez uchraydi
yosh.
Takoz shaklidagi nuqsonning kelib chiqishi tishning qattiq to'qimalarining organik moddalaridagi oldingi o'zgarishlar bilan bog'liq. Mexanik omil (xanjar shaklidagi nuqsonning shakllanishi
tishlarni irratsional cho'tkalashga hissa qo'shadi). Takoz shaklidagi odatiy natija nuqson - singan toj. Takoz shaklidagi nuqsonni konservativ davolash mumkin emas har doim samarali. Kamchilik kompozit materiallar bilan to'ldirish orqali yo'q qilinadi. Emal va dentin yoriqlari tishlarning shikastlanishi bo'lib, mutaxassislar
buni to'liq bo'lmagan tish sinishi deb hisoblashadi. Tish yoriqlarining etiologiyasi odatda termal va mexanik ta'sirlar bilan bog'liq. Issiqlik vaqtida yoriq hosil bo'lish mexanizmi
Ta'sir qilish haroratning oshishi bilan emalning dentinga qaraganda tezroq va ko'proq darajada kengayishi bilan izohlanadi . Sovutilganda hajm emal kamayadi va dentinning to'siqlari seziladi, buning natijasida emal-dentin birikmasi hududida shikastlanish paydo bo'ladi.
(Bronon, 1973).
Mexanik stress ostida yoriqlar o'sishi mumkin. Va termal effektlar ularning kengayishiga olib keladi. Yoriq tishlarning shakllanishiga
tishlarning holatidagi anomaliyalar, tishlarning patologik aÿÿnmasÿ, shuningdek, tishlarning qattiq to'qimalariga aralashuvlar , kesish asbobining sezilarli bosimi bilan bo'lishi mumkin bo'lgan okklyuzion travmaya olib keladi .
Yoriqlar tishlarda ham paydo bo'ladi , unda qattiq to'qimalarning nuqsonlari plomba yoki inleys bilan bartaraf etiladi. Ko'pincha pinlar, ayniqsa vintli pinlar ishlatilganda yoriqlar paydo bo'ladi . Yoriqlar juda tez shakllanadi.
depulpatsiya qilingan tishlarda (Silvestone, 1977). Asoratsiz ajrating va murakkab yorilish tishlari.
Murakkab bo'lmagan yoriqlar sub'ektiv yo'qligi bilan tavsiflanadi sezgilar, muntazam tekshiruv paytida yoki tish to'qimalarini 1 % metilen ko'k eritmasi bilan bo'yashda aniqlanishi mumkin . Yoriqlar pulpit, apikal periodontit bilan murakkablashishi mumkin hajmi, shuningdek, tish tojini sindirish.
Maxsus davolash tishning qattiq to'qimalarida asoratlanmagan yoriqlar
talab qilmaslik. Bunday tishlarni davolashda o'tkir kesish asboblaridan foydalanish k tishlarni tayyorlashda ortiqcha bosimni oldini olish uchun kichik diametrli asboblar . Yorilishni oldini olish uchun juda sovuq yoki issiq ovqatlardan qochish kerak. Tishlash qabul qilinishi mumkin emas
yong'oqlar, suyaklar, qalam tishlash va boshqalar
Periodontal kasallik . Periodontal kasalliklar patogenezining markazida blyashka mikroorganizmlari va ularning metabolik mahsulotlari o'rtasidagi nomutanosiblik , bir tomondan himoya omillari .
organizm, boshqa tomondan. Tananing mahalliy va umumiy omillari buzishi mumkin bu balans. Katta yoshdagi guruhning o'ziga xos xususiyati shundaki ular ko'proq keng tarqalgan patologiya. Bundan tashqari, qarish jarayonining o'zi tanadagi o'zgarishlarga olib keladi, bu ham bevosita , ham bilvosita
periodontal kasallikning surunkali kursini kuchaytirishi mumkin.
Keksa yoshdagi tishlarni yuvish chastotasi sezilarli darajada kamayadi.
So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, ko'pchilik odamlar qarimaydi