Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Основные меры неотложной психиатрической помощи:
−
медицинская эвакуация в психиатрическую больницу;
−
применение медикаментозных средств, снижающих психомоторное 
возбуждение;
−
сдерживание и другие способы ограничения двигательной активности 
больного.
Получив вызов к лицу с опасным поведением (агрессивному, вооружённому, 
владеющему приёмами борьбы и рукопашного боя и т.п.), а также при 
необходимости медицинской эвакуации из дома лица с психическими 
расстройствами, представляющего непосредственную опасность для себя или 
окружающих и при наличии оснований предполагать, что он или его 
родственники окажут сопротивление, бригаде скорой психиатрической 
(медицинской) помощи следует обратиться за содействием в полицию. 
 

---

- 133 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ 
→
Осмотр, оценка психического и соматического состояния больного. 
→
При необходимости: принять меры физического стеснения; обратиться за 
содействием к полиции. 
→
Лекарственная терапия: 
Неотложное состояние 
Лекарственная терапия 
Агрессия 
Аутоагрессия 
Психомоторное возбуждение 
-
феназепам 1 мг в/в в/м 
или диазепам 10-30 мг в/в в/м 
или хлорпромазин 25-75 мг в/м 
или галоперидол 5-10 мг в/в в/м 
или тизерцин* 25-75 мг в/м 
Ступор 
лекарственные средства
не показаны 
Острая реакция на стресс 
Панические расстройства 
-
диазепам 10-30 мг в/в в/м
или феназепам 0,5-1 мг в/в в/м 
Абстинентный синдром 
Алкогольные психозы 
-
феназепам 1 мг в/в в/м 
или диазепам 10-30 мг в/в в/м 
при психомоторном возбуждении: 
-
дроперидол 2,5-10 мг в/м 
или галоперидол 5-10 мг в/м 
Опиоидный
абстинентный синдром 
-
феназепам 0,5-1 мг в/в в/м 
или диазепам 10-30 мг в/в в/м 
-
трамадол 100 мг в/в в/м 
→
Недобровольная госпитализация при опасном поведении, отсутствии 
возможности осуществления надлежащего надзора и лечения во 
внебольничных условиях. 
Дозы лекарственных препаратов, а также объём терапии изменяются в 
зависимости 
от 
выраженности 
психических 
расстройств, 
возраста, 
соматического состояния пациента, времени транспортировки до стационара и 
других факторов.
Применение высших разовых доз психотропных средств допустимо у 
соматически здорового пациента. Если психические расстройства возникли на 
фоне глубоких метаболических расстройств (интоксикации, тяжёлые 
соматические состояния, инфекции и пр.), следует применять минимальные 
дозы или отказаться от введения сильнодействующих психотропных 
препаратов. В этих случаях наиболее безопасным и эффективным является 
парентеральное введение транквилизаторов. 

---

- 134 -