Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

В 50% случаев ангионевротический отек сочетается с крапивницей. 
 

---

- 135 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КРАПИВНИЦЕ И ОТЕКЕ КВИНКЕ 
Генерализованная крапивница и ангионевротический отек Квинке 
являются тяжелыми (прогностическими неблагоприятными) 
острыми аллергическими заболеваниями 
 
Отек Квинке 
Крапивница 
Хлоропирамин 0,5-2 мг/кг, но не более 20 мг – в/м в/в
или дифенгидрамин 0,5 мг/кг, но не более 10 мг – в/м в/в
Прекращение поступления аллергена 
Нет эффекта: глюкокортикоиды 1 мг/кг массы тела (по преднизолону) в/в 
При распространении отека Квинке 
на гортань и глотку:
эпинефрин 0,3 мг
в 20 мл 0,9 % NaCl в/в 
(дети: эпинефрин 0,01 мг/кг (но не 
более 1 мл) в 10 мл 0,9 % NaCl в/в) 
При генерализованной форме 
крапивницы – инфузионная терапия
 
0,9% раствором натрия хлорида
500 
мл в час 
(дети: 20 мл/кг в течение 1 часа) 
Оксигенотерапия. Готовность к экстренному восстановлению проходимости ВДП 
(интубация трахеи, коникотомия) 
Медицинская эвакуация 
(при генерализованной форме крапивницы и отеке Квинке) 

---

- 136 - 
СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА 
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)
– это тяжелый 
токсико-аллергический дерматоз инфекционной или медикаментозной 
природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверхностных 
участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, которые 
быстро вскрываются. Сопровождается тяжелой общей интоксикацией с 
потенциально возможным летальным исходом. 
Клиническая картина: 
Выделяют 4 фазы заболевания:
−
продромальную:
повышение температуры тела до 38-39С, озноб, тахикардия, общая 
слабость, головная, и мышечно-суставная боль, тошнота, рвота, диарея, 
болезненность слизистой оболочки полости рта. 
−
эруптивную: 
наступает через несколько часов: нарастание тяжести общего 
состояния, появление высыпаний на коже и слизистых, особенно в 
местах трения 
−
фазу кризиса,
−
выздоровление.
на догоспитальном этапе необходимо дифференцировать
клиническую картину начальных 2-х фаз