Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Новорожденный ребенок, особенно недоношенные дети или дети в 
критическом состоянии, быстро охлаждаются, чтобы это предотвратить 
необходимо:
−
Промокнуть насухо. 
−
Завернуть в сухую пеленку. 
−
Накрыть полиэтиленовой пленкой. 
−
Положить рядом грелки / бутылки с теплой водой (избегая прямого контакта 
с кожей ребенка), t° от 36,5° до 37,5°. 
−
Не оказывать помощь «на сквозняке», на холодной поверхности. 
Новорожденный ребенок требует более активного проведения 
дыхательной поддержки, для этого: 
1. 
Методом выбора дыхательной поддержки является искусственная 
вентиляция легких. 
2. 
Желательно не осуществлять дыхательную поддержку увеличивая % 
кислорода во вдыхаемой смеси (ингаляция кислорода через маску при 
самостоятельном дыхании). 
3. 
Желательно не использовать воздуховод. 
4. 
Интубация у детей периода новорожденности осуществляется без 
премедикации (атропин, бензодиазепины).
5. 
Размеры интубационных трубок для доношенных детей первого месяца 
жизни – 4-4,5 мм, для доношенных новорожденных – 3,0-4,0 мм, для 
недоношенных новорожденных – 2,5-3,0 мм. 
6. 
После интубации трубка фиксируется пластырем на глубине 7-10 см (по 
альвеолярным отросткам). Также глубина фиксации трубки может быть 
определена по формуле: 6 см + масса ребенка (в кг). 
7. 
ИВЛ осуществляется мешком Амбу с частотой 40-60 дыханий в минуту. 
Дыхательный объем новорожденного составляет 4-7 мл/кг. 
Абсолютные показания для интубации трахеи и начала ИВЛ на 
догоспитальном этапе являются:
−
Подозрение на диафрагмальную грыжу. 
−
Меконий (кровь) в околоплодных водах. 
−
Гестационный возраст менее 27 недель. 
−
Неэффективность масочной ИВЛ в течении 5 мин. 

---

- 127 -