Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

геморрагический инсульт
(с 
внутримозговыми или субарахноидальными кровоизлияниями – САК) можно 
при следующей клинической картине: внезапное начало с сильной головной 
болью, рвотой, подъёмом АД, судорогами и очевидным угнетением сознания.
При этом для кровоизлияний в вещество мозга характерно быстрое 
появление очаговой неврологической симптоматики: парезы конечностей, 
поражение черепных нервов, речевые и бульбарные расстройства, а при САК 
– общемозговая симптоматика и признаки внутричерепной гипертензии, с 
присоединением через 3-6 часов менингиального синдрома: ригидности мышц 
затылка, симптомов Кернига и Бехтерева, болезненности глазных яблок и 
прочих).
Эти формы ОНМК чаще протекают с быстрым угнетением витальных 
функций (дыхания, гемодинамики) и требуют интенсивной терапии. 
Ишемические инсульты
(до 75% от всех форм ОНМК) развиваются на 
фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни или 
патологических изменений крови.
Клинические проявления нарастают постепенно (на протяжении многих 
минут), а признаки ОНМК могут появляться поочередно. Выраженность 
очаговой симптоматики всегда преобладает над общемозговой.
Ишемические инсульты могут развиваться и на фоне нормального АД, 
часто он выявляются после сна, но при тромбэмболиях начало более 
внезапное.
В первые 2-4 часа его развития – «терапевтическое окно» – при 
немедленной доставке пациента в региональный сосудистый центр (РСЦ), 
возможно использование активных методик лечения: тромболитической 
терапии (ТЛТ), тромбэкстракции (ТЭ), стентирования. Важными условиями для 
успешности применения этих технологий – предварительное устное 
оповещение персоналом СМП стационара и проведение симптоматической 
терапии на ДГЭ по конкретным показаниям и в необходимом объёме.
Пациенты с расстройствами речи и памяти, с нарушениями сознания по 
возможности должны поступать в больницы с койками для ОНМК (ПСО) в 
сопровождении родственников.