Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
– эпизод преходящей 
неврологической дисфункции (чаще продолжается от нескольких минут до 2-3 
часов), связанной со снижением мозгового кровотока и с полным 
восстановлением нормальной деятельности мозга в течении 24 часов. Она 
предвестник надвигающегося инсульта.

---

- 86 - 
Диагноз ТИА нередко устанавливается ретроспективно, а описываемые и 
исчезнувшие очаговые симптомы аналогичны подобным при ишемическом 
инсульте.
Кроме ТИА к преходящим НМК относят и 
острую гипертоническую 
энцефалопатию (ОГЭ)
, которая является тяжёлым осложнением течения 
гипертонической болезни. В клинической картине ОГЭ доминирует синдром 
внутричерепной гипертензии: с нарастающей головной болью, стойким 
повышением АД, тошнотой, рвотой и умеренно выраженной очаговой 
симптоматикой. В дальнейшем присоединяются судорожный синдром и 
угнетение сознания, и как следствие развитие отёка головного мозга.
ТИА и ОГЭ должны, как и другие формы ОНМК, оперативно доставляться 
СМП в БИТР РСЦ и ПСО. 
Дифференциальную диагностику ОНМК приходится проводить: с ЧМТ, 
опухолями, инфекционными и воспалительными заболеваниями головного 
мозга, эпилепсией, эндогенными и экзогенными интоксикациями, патологией 
глаз или ЛОР-органов, с демиелинизирующими заболеваниями, грубыми 
метаболическими нарушениями, неврозами и психическими расстройствами. 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОНМК 
 
АД выше 
нормального 
ИАПФ (эналаприл) и/или 
магния сульфат в/в медленно 
до уровня на 10-20 мм рт.ст. 
выше рабочего 
ДА 
АД низкое 
Инфузионная терапия: 
кристаллоиды 500 мл
за 30 минут 
ДА 
Нарушение 
витальных 
функций 
Протоколы: Кома, Судороги, 
ОДН, СЛР, Шок 
ДА 
Обеспечить 
внутривенный доступ 
Ингаляция 50-70 % 
кислорода 2-6 л/мин 
Положение пациента лежа 
Медицинская эвакуация с предварительным предупреждением 

---

- 87 -