Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Главные характеристики эпилептического припадка:
внезапность, полная утрата сознания, кратковременность, полная амнезия 
факта пароксизма, периодичность, отсутствие жалоб пациента на здоровье 
до и между приступами, период сумеречного сознания после приступа 
(внешне осмысленными действия и поведение пациента на фоне 
утраченного или измененного сознания).
Эпилептический статус
– любой приступ судорог, длящийся не менее 30 
минут, или интермиттирующая приступная активность такой же или большей 
продолжительности, во время которой у пациента не восстанавливается 
сознание.
Эпилептический статус – критическое состояние, чаще развивающееся при 
симптоматической и идиопатических формах эпилепсии.
Возможные причины развития эпилептического статуса:
нарушения режима приёма, переход на новые или резкого снижения дозы 
препаратов (особенно бензодиазепинов и барбитуратов), инфекционные 
заболевания 
с 
лихорадкой, 
нарушения 
обмена, 
присоединение 
органических поражений ЦНС (остром и хроническом – внутричерепные 
гематомы, 
инсульты, 
нейроинфекции, 
экзогенные 
интоксикации 
(токсическая энцефалопатия)), при прогрессирующих наследственно-
дегенеративных заболеваниях и прочие.
Лечение эпилептического статуса проводится независимо от основного 
заболевания по принципам интенсивной терапии или реанимационного 
пособия и начинается с купирования генерализованного эпиприпадка. 

---

- 83 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СУДОРОГАХ 
1)
Гипогликемические судороги: 40% декстроза 0,2 мл/кг в/в струйно,
медицинская эвакуация в эндокринологическое отделение стационара. 
Гипокальциемические судороги: 10% кальция глюконат 0,2 мл/кг (20 мг/кг)
после предварительного разведения физиологическим раствором в 2 раза в/в 
медленно 
Положение пациента лежа 
Сознание отсутствует? 
Вальпроевая кислота 30мг/кг (дети),
25 мг/кг (подростки), 15 мг/кг (взрослых)
в/в без разведения 
Нет эффекта:
диазепам 0,3-0,5 мг/кг
(но не более 10 мг однократно) 
в/м или в/в медленно 
Нет эффекта:
диазепам 2/3 от стартовой дозы 
(в сумме не более 20 мг) 
НЕТ 
НЕТ 
ДА 
Судороги 
продолжаются? 
Фокальный 
приступ 
Метаболические 
судороги 
1)
ДА 
НЕТ 
Судороги 
продолжаются? 
Консультация 
ДКЦ 
Наличие очаговой 
симптоматики 
ДА 
Внутривенный 
доступ, кислород 
НЕТ 
ДА 
Медицинская эвакуация 
Готовность к ИВЛ и 
реанимации 
Вызов в помощь 
бригады АиР 
Судороги 
купированы? 
НЕТ 
ДА 
Лечение в 
амбулаторных условиях 
Причина известна? 
НЕТ 
НЕТ 
Продолжительность 
приступа менее 5 минут? 
ДА 
ДА 

---

- 84 -