Айтиш керакки, гарчи травматология ва ортопедияда жар

СУЯКЛАРДА ЖАРРОХЛИК МУОЛАЖАЛАРИ
Остеосинтез - жаррохлик усулида суяк бўлакларини турли усул-ларда бирлаштириш. Синишларни жаррохлик усулида даволашнинг муайян кўрсатмалари ва монеликлари, шунингдек остеосинтез учун у ёки бу материаллар ва аппаратларни ишлатишга аниқ, кўрсатмалар бор. Сўнгги пайтларда кенг ишлатиладиган суяк бўлакларини қотирувчи ашёлардан ташқари (крзикчалар, Лен, Мюллер пластиналари, бурама михлар, сим чоклар, болтлар ва хоказо) барқарор остеосинтез методи, жумладан, компрессион аппаратлар кенг тарқалмокда. Пластина ва қозиқчалар суяк бўлакларини бир-бирига яхши ёпиштира олмаган холларда фиксациянинг янги методлари тавсия қилинди.
Баркарор остеосинтез учун қозиқча қалинлиги суяк-илик канали диаметридан 1 мм га қалин бўлиши керак; бунинг учун махсус парма ёрдамида қозиқча қалинлигига мўлжаллаб канал кенгайтирилади ва қозиқча зич қилиб киритилади(42-расм).
Сиваш, Калнберз, Гудушаури, Илизаров ва бошқаларнинг компрессион аппаратларини қўлланилиши компрессиядан ташқари (суяк бўлакларининг бир-бирига зич тегиб туриши), кўпинча, суяк­нинг синган жойига тегмай бўлакларни ёпик холда репозиция қилиш имконини яратади. Остеосинтезнинг ҳар қандай усули барқарор ва

42-расм. Йўғон қозиқча билан остеосинтез қилиш.

компрессион остеосинтездан таш-кари, гипс борлами қўйишни ин-кор килмайди.
Остеосинтез турини тўрри тан-лаш учун маълум қоидаларга риоя қилиш керак:
Металл фиксаторлар пўлатнинг фақат текширилган маркасидан бўлиши шарт.
Металл фиксаторларни тўғри ишлатиш учун синиш юзасини, унинг характери ва бўлакларнинг кўзралишини хисобга олиш керак Металл крзикчалар ишлатиш-
да уларнинг қўл-оёқ сегменти узунлигига ва найсимон суяк илик канали диаметрига тўрри келишини билиш керак
Остеосинтез жаррохлик усули-дан олдин беморнинг умумий ахво-лига, терисини тайёрланганлигага аҳамият бериш керак (инфекцияланган жарохатлар, йиринглаган жойлар ва бошқалар).
Остеотомия - суякни оператив усулда киркиш демакдир. Одатда остеотомияни қўл-оёқнинг турли хил кийшайишларини тўьрилаш мақсадида, узайтиришда, маълум ортопедик касалликларда, масалан, соннингтугма чиқиши ва бошқаларда бажарилади (43-расм). Суяк трансплантация с и - турли суяк тўқималарини суяк нуксонларини тўлгазиш мақсадида (масалан, хавфсиз ўсмалар олиб ташлангандан кейин) ўтказиш. Суяк кортикал катламидан тайёрланган трансплантатлар интра- ва экстрамедулляр остеосинтези мақсадида ишлатилади; бу суяк хосил бўлишида рағбатлантирувчи

43-расм. Остеотомия турлари.
и — кўндаланг; б — қийшик; в — 2-симон; г — Богораз усули; д — шарнирсимон; е — понасимон; ж — Бойчев усулида.
ёрдамчи жаррохлик усулидир. Кўпинча суяк тўқимаси беморнинг ўзидан, одам мурдасидан ёки камдан-кам холларда хайвонлардан олинади.
Халқаро анатомик номенклатура бўйича кандай тўқима ўткази-лишидан катьий назар, жумладан, суяк тўқимаси ҳам беморнинг ўзи-дан-ўзига ўтказилса — аутопластика, бошқа одамдан бўлса - аллоплас­тика, хайвонлардан олиб ўтказилса — ксенопластика дейилади.
Трансплантация учун куйидагилар ишлатилиши мумкин; а) «утил» (нокерак) тўқималар — ампутацияда резекция қилинган қовурға; б) соғлом донорлардан олинган; в) мурдалардан олинган суяклар.
Суяк аутопластикаси кўшимча шикаст етказишини инобатга олиб, сўнгги пайтларда мурда суяги консервациясининг такомиллашганлиги туфайли улар кўпроқ ишлатилмокда.
Кўчириб ўтказилган суяк тўкимасининг муваффаклятли битиши учун (ассимиляция) унинг биологик хусусиятларини сақлаб қолиш ва трансплантат тўқимасида парчаланиш жараёнларини камайтириши керак бегона оқсил иммуноген хоссаларини пасайтириш зарур. Шу билан бирга, асосий талаблардан бири олинган суякнинг стериллигини сақлаб қолиш хисобланади. Консервант атрофдаги тўқималарга зарарли таъсир кўрсатмаслиги керак
Хозирги пайтда суяктўқимасини консервалашнинг бир неча усуллари бор: а) кимёвий моддаларда ва махсус эритмаларда сақлаш (формалин ва б.); б) пастхароратда сақлаш; в) суюқ озиқли мухитларда консервалаш (глюкоза ва б.); г) полимерларда консервалаш; д) лиофилизация усулида консервалаш (музлатиш ва вакуумда куритиш); е) суякни қайнатиш ва суюклик шимдириб юмшатиш.
Хайвонлардан (чўчқа, бузоқ ва бошқалардан) олинган суяк тўқи-маларини ҳам шу усулда консервалаш мумкин.
Морфологик ва биокимёвий текширувларда радиологик ва электрон-микроскопик усулларни қўллаш натижасида шу нарса аниқландики, анча остеоцитларнинг кўп халок бўлишига карамай, консерваланган суяк тўқимаси ўзининг биологик активлигини маълум даражада сақлаб қолар экан, бу уларда ферментлар ва оқсилларнинг борлиги туфайлидир.
Суяк тўқимасини катта микдорларда тайёрлаш суяк банклари тайёр-лашга замин ҳозирлади ва бу, ўз навбатида, турли хил қайта тиклаш жаррохлик операцияларида трансплантацияни кенг ишлатишга имкон берди.