Афазия акустико-гностическая (сенсорная)

Нейропсихологическая симптоматика	нарушения всех видов импрессивной речи нарушения чтения и письма (в письме – скрытые артикуляции) нарушения устного счета со слуха (а отличие от алалии – в письменном) нарушения ритма нарушения эмоционально-волевой сферы (тревожны, возбудимы, т.к. понимают свой дефект).	нарушение понимания речи обращенной, отсутствие логореи, иносказания, отчуждение смысла слов и при повторе. Нарушение номинативной функции слова. Все виды праксиса и гнозиса сохранны, восприятие и оценка ритма нарушены.	Семантисекая афазия протекает нейропсихологическом синдроме симультанной агнозии, астериогноза, нарушения схемы тела, пространственные и конструктивные апраксии и первичной акалькулии, на фоне сохранного восприятия отдельных предметов у больных обнаруживается нарушение восприятия тонких пространственных отношений, взаимоотношений предметов в пространстве, нарушения восприятия географической карты, нарушение узнавания времени по часам. Нарушение речи своеобразное – нарушение симультанного восприятия логико-грамматических конструкций приводит к нарушению понимания речи, хотя нет нарушений акустического гнозиса. Поэтому больные хорошо понимают отдельные слова и простые предложения, а также сложные предложения линейного характера, и не понимают сложные.		входит нарушение чтения и письма из-за нарушения предметных действий.
Психологическая картина	нарушения всех функций речи, кроме ее эмоционально-выразительных компонентов (просодики).	отчуждение смысла слова идет на фоне сохранного фонематического слуха, сохранного процесса звукоразличения. Весь механизм нарушения связан с нарушением операций слухоречевой памяти (по Лурия), причем не нарушение не следовой деятельности, следы фиксируются, но не тормозятся, не забываются, а забиваются последующей информацией – ретроактивное торможение. Поэтому нарушение понимания идет на фоне увеличения информации. Отдельные слова и небольшие фразы повторяются легко, а серии вызывают трудности. Больше нарушена зрительно-предметная память, поэтому нет связи между зрительным и слуховым образом.	семантическая афазия не дает внешне грубых нарушений речи, бытовую речь понимает, но в профессиональном плане – плохо. Иногда затруднения в речи не выходят за пределы забывания отдельных слов. Тщательное обследование выявляет грубое смыслового строя речи. Наибольшие затруднения вызывают конструкции творительного падежа (покажите карандашом часы – воспринимают отдельные слова), преименный родительный падеж, атрибутивные конструкции (брат отца, клубок бабушки), инверсии – фразы с обратным порядком (земля освещается Солнцем = Солнце освещает Землю), сравнительные конструкции.	нарушение звена звукоразличения в структуре речи, т.е. нарушение сенсомоторной организации в звене кинестетического анализа звуков, следовательно, нарушается моторная организация речи. В отличие от эфферентной афазии непроизвольный уровень оказывается более сохранным. Все трудности начинаются с осознанного произнесения звуков, слов. Таким образом, нарушаются все формы и виды речи, а также все функции речи.	трудности включения больного в речь. При попытке спонтанного высказывания или при ответной реплике они не в состоянии начать фразу. Если нет застревания на первом слове – то может сказать фразу.	нарушение коммуникативной функции речи из-за дефектов таких ее свойств как активность, намеренность, страдает эмоционально-выразительная сторона речи. Больше всего страдает экспрессивная спонтанная и внутренняя речь, а остальные формы как правило сохранны. Сохранно письмо и чтение, сохранна письменная речь – дифференциальный показатель. Наиболее отчетливо выступает дефект монологической речи и развернутого диалога. Нет грубого аграмматизма и телеграфного стиля. Есть тенденция к редукции сложных грамматических синтаксических структур.