3-Mavzu: Bilak, qo’l panjasi klinik anatomiyasi va operativ jarrohligi. Bilak amputatsiyalari. Bilak sohasidagi flegmonalar va qo’l panjasidagi xasmollar. Qo’lda bajariladigan og’riqsizlantirish usullari

BARMOQLARNING EKZOARTIQO’LYACIYALARI
Barmoq falangalarining ekzoartiqo’lyaciyalari.Falangalarni ekzoartiqo’lyaciya qilishdan oldin falangalararo bόĝim bόshliĝining teridagi tasviriy chiziqlarini aniqlashimiz kerak. V.N.Shevkunenko bόyicha tirnoq falangasida όrta falanganing burtib chikkan qismidan 2mm,όrta falangada 4mm,asosiy falangada 8mm pastrokdan όtadi.YAna bir usuli:tirnoq falangasi bόĝim bόshliĝini aniqlash uchun barmoq falangalari maksimal buqilib όrta falanga asosining όrta qismi topilib chiziq όtkaziladi.Bu chiziqni tirnoq falangasining dorsal yuzasidan όtgan soha bόĝim bόshliĝining tasviriy chizigi aniqlanadi.
Tirnoq falangasining ekzoartiqo’lyaciyasida teri kurogi kaft yuzasidan olinadi.Buning uchun falanganing dorsal yuzasidan bόĝim tasviri bόyicha yumshoq tόqimalar kesilib amputaciya pichogi erdamida bόĝim kobigi kaft yuzasiga qarab kesiladi.Keyin esa pichoqni chumich suzish yόnalishi bόyicha yunaltirib kaft yuzasining yumshoq tόqimalari kesiladi.Teri kurogi distal qismiga qarab yόpkalashib kesilgandan keyin falanga olib tashlanadi.Barmoqni xususiy qon tomiri boĝlanib nervi kesiladi.
1-BARMOQNI MALGEN BΌYICHA EKZOARTIQO’LYACIYA QILISH. Teri kesimi ellips shaklida dorsal yuzaning panja-barmoq bόĝimi sohasidan boshlanib kaft yuzasidagi teri burmasigacha, keyin esa shu yuza bόylab birinchi kesim bilan kushiladi.Barmoq maksimal tortilib bόĝim kobigi kesiladi.Bόĝim kobigining kaft yuzasida joylashgan va qobiqki birikib turgan sessasimon suyakchalarni saklab kolish zarurdir.CHunki bu suyakchalarga paylar kelib birikkan. Bόĝim kobigi kesilib barmoq ajratilgandan keyin, qon-tomir nervlarga ishlov berilib teri choklar erdamida tiqiladi.
II-va V-BARMOQLARNI FARABEF BΌYICHA AMPUTACIYA QILISH.
Bu barmoqlarni ikkitadan ishchi yuzalari bόlganligi sababli terining uzun kurogi shu yuzalardan olinadi. II chi barmoq teri kesimi barmoq asosiy falangasining όrta qismi bilak yuzasidan boshlanib dorsal yuzaning proksimal tomoniga yόnaladi. Kesim bόĝim sohasidan 1-2 sm yuqoriroqda tugatilib, shu joydan pastga qarab tirsak yuzasining kaft burmasiga davom ettiriladi. Kaft yuzada esa ikala kesimlarni uchlari birlashtiriladi. Natijada uzun quroq bilak va kaft yuzalaridan olinib chandik dorsal yuzada koladi.
V- barmoqda ham xuddi shunday kesim qόllaniladi, lekin kesimni boshlanish qismi 5nchi barmoqni tirsak yuzasidan olinadi. Yumshoq tόqimalar kesilgandan keyin bόĝim yon boylamlari kesiladi va barmoq maksimal buqilib kirkib olinadi. Quroqlar o’zaro yaqinlashtirilib tikiladi.