1. mi kelib chiqishiga olib keluvchi xavf omillarining ahamiyati va kasallikning patogenezi

3-Bilet.
1. MI kelib chiqishiga olib keluvchi xavf omillarining ahamiyati va kasallikning patogenezi
Xavf omillari:
* Giperxolesterinemiya( 7 mmol/l dan ortiqligi)
* Irsiy moyillik
* Yosh E- 55 dan katta, A- 65 dan katta
* Qandli diabet
* Chekish
* Podagra
* AG
* Gipertriglitseridemiya
MI kelib chiqishining asosiy sababi aterosklerozdir. Yuqoridagi xavf omillari ateroskleroz jarayonini tezlashtiradi , Shuning uchun ham bular MI ga olib keluvchi xavf omillari hisoblanadi.
Patogenezi;:
MI rivojlanishida quyidagi triadani ahamiyatlidir. * aterosklerotik pilakchalarning yorilishi
* tromboz
* vazokonstroksiya
1. Aterosklerotik pilakchalarning yorilishi
2. Trombositlarning faollashuvi
3. Toj tomir arteriyalarining o‘tkir okklyuziyasi
4. Nekroz hosil bo‘lishi
Nekroz o‘chog‘ining o‘lchamlari toj tomir arteriyasi okklyuziya darajasiga bog‘liq

2. miokard infarktining erta asoratlari: o’tkir chap qorincha yetishmovchiligi, Killip bo’yicha tasnifi, o’pka shishi klinikasi va davolash

Erta asoratlari:

1. 
   O’tkir yurak yetishmovchiligi – nafas siqishi, akrosianoz, taxikardiya, kichik qon aylanish doirsida dimlanish, o’pka shishi,
   
2. 
   Tromboembolik asoratlar – bosh miya, o’pka, buyrak trombozi ishemiyasi va infarkti rivojlanishi.
   
3. 
   Kardiogen shok - sistolik bosim 80mm.sim.ust.dan puls bosimi 20-25mm.sim.ustdan pasayishi
   

O’tkir chap qorincha yetishmovchiligi
Etiologiyasi: miokard infarkti, gipertonik kriz, o’tkir glomerulonefrit, yurak nuqsonlari, pnevmoniya, pnevmotoraks
Patogenezi: asosiy rolni gemodinamik omil o’ynaydi. Kichik qon aylanish doirasida qon haydalishi qiyinlashadi, bu holat o’pka tomirlarida qonning to’lishishi, bronxlar shilliq qavatida shish va spazm rivojlanishi, MNS qon bilan taminlanishi buzulishi, o’pkada gaz almashuvi buzulishiga olib keladi. Qon o’pkada dimlanib o’pka shishiga olib keladi.
MI Killip bo’yicha klassifikatsiyasi:
1 klass: miokard infarkti qon aylanishi buzulishi belgilarisiz. O’lim 2-6 %
2 klass: MI qon aylanishining yaqqol buzulishi bilan ( taxikardiya, o’pkada nam xrip)
O’lim 10-20 %
3 klass: MI o’tkir chap qorincha yetishmovchiligi bilan( o’pka shishi)
O’lim 30-40 %
4klass: MI kardiogen shok bilan
O’lim 50%dan yuqori
O’pka shishi: 2 bosqichda kechadi

1. 
   Intersitsial opka shishi – transsudat toplanib, nafas qisadi va balg’amsiz yo’tal paydo boladi.
   
2. 
   Alveolyar opka shishi – kuchli xansirash, xirillash, ko’piksimon balg’am, keyinchalik bemorni og’zi va burnidan ko’pik ajralishi. Chap qorincha otkir yetishmovchiligida kopiklar pushti ranga kiradi.
   

Davolash: tez yordam korsatish talab qilinadi.

1. 
   Bemor ortapnoe holatida oyoqlarini osiltirib o’tqiziladi. Yurakga keladigan qonni kamaytirish uchun son soxasiga jgut qo’yiladi.
   
2. 
   Kislorod ingalyatsiya qilinadi, ko’pikni yo’qotish uchun 20% etil spirt bilan ingalyatsiya qilinadi.
   
3. 
   Morfin gidroxlorid 2-5mg venaga.
   
4. 
   Furosemide 4mg venaga
   
5. 
   Kardiotonik preparatlar dobutamin agarda bosim pasaysa.
   
6. 
   Yurakda zo’riqishni kamytirish uchun natriy nitroprusside yoki nitroglitserin
   
7. 
   Buyrakda qon aylanishini yaxshilash, bronxlarni kengaytirish, natriy ajralishini oshirish va yurak qisqarishini yaxshilash uchun 240-480mg aminofillin
   

EKG № 3

1.Ритм синусли

2. YuEO‘ o‘ngga siljigan
3. ChSS- 100-110 atrofida ( sinusli taxikardiya)
4. Infark belgisi 2 3 avf tarmoqlarda
Xulosa: Orqa devor MI