Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги тошкент тиббиёт академияси кафедра: Анестезиология ва реаниматология

Парентерал озиклантиришнинг асосий компонентлари.
Азот ва энергия, ва гидроион балансини, КИМ, витаминлар ва анаболик гормонларни коррекцияловчи воситалар ПО компонентлари хисобланади.
Азот манбалари-сифатида оксил гидролизатлари ва аминокислоталар эритмалари(гидролизат казеин, гидролизин-2 ва гидролизин-103, аминопептид, аминокровин, амиген, аминозол, полиамин ва бошкалар.) хисобланади. Улар таркибидаги умумий азотнинг микдори 0,7—0,9 %.
Аминокислота эритмалари баланслаштирилган аминокислоталардан иборат булиб, пептидлар тозаланган. Танланган аминокислота таркиби организмнинг эхтиёжига караб куйилади. Бу эритмалар яхши анаболик самара беради.
Оксилга булган суткалик эхтиёж 0,7—1,5 г/кг (6,25 г оксилда 1 г азот бор). Уларнинг организмга сурилишини таъминлаш учунэнергия манбаи булган препаратлар, яъни углевод ва ег эмульсияси ва бошкалар билан биргаликда кулланилади. ПО программасини тузишда сийдик азот йукотишини(80% азот буйрак оркали чикиб кетади.) хисобга олиш зарур.
Суткалик сийдикда мочевина микдори куйидаг формула буйича хисобланади:

Умумий мочевина азоти = С х 0,466

С —суткалик сийдикдаги мочевина, граммда; 0,466 — мочевинани азотга айлантириш коэффициенти (1 г мочевинада 0,466 г азот бор).

Энергия манбалари

Энергия манбаи сифатида углеводлар, спиртлар ва ёг эмульсиялари ишлатилади. Углеводлардан купинча глюкоза, бундан ташкари, фруктоза ишлатилади. Глюкозани 5, 10, 20 ва 30 % эритмалари кулланилади.1 гр глюкозага 4 ед инсулин нисбатида ишлатиладию.Углеводларга суткалик эхтиёж 60­ 200 г ташкил этади. (1 г углевод 4.1 ккал эга).
Спиртлар (этил, сорбит, ксилит) 1 г этил спирти 7,1 ккал энергия беради. Сорбит ва ксилит витаминни сакловчи таъсирга эга. Сорбитол (20 %) осмодиуретик самарали восита булиб, микроциркуляцияни яхшилайди, оксил гидролизатларида яхши эрийди. Спиртларни узок ишлатишда паренхиматоз органлар ва МНС га токсик таъсирини инобатга олиш керак.
Ёг эмулсиялари дисперс мухит, усимлик ёги ва эмульгатордан иборат. Калорияси юкори ­1г 9 ккал беради. Оптимал дозаси 1—2 г/кг в суткасига. Кетон таначаларининг организмда йигилиб колишини олдини олиш учун углеводлар билан бирга 1/1 нисбатда кулланилади. Интралипид, липофундин (Швеция) 10 % ва 20 % эритмалари 1000 ва 2000 ккал кувватга эга. Инфузия тезлигиминутига 10 томчидан бошланади, 60—70 томчигача купайтирилади. Ножуя таъсирлари: калтираш, гипертермия, бош огриги, кусиш. Гиперкоагуляциянинг олдини олиш учун 1 мл 5 ЕД гепарин хисобда кушилади.
ПО таркибида витаминлар ва анаболик гормонлар албатта булиши керак.
Асоратлари.
1) веналарни катетерлаш билан боглик булган (хаво эмболияси, венанинг шикастланиши ва тромбози, пневматоракс ва бошкалар);
2) септик (сепсис, катетер атрофида йирингли яллигланиш, кандидамикоз);
3) ПО компонентларига организмнинг реакцияси (гиперосмоляр кетонсиз гипергликемия, ноадекват инсулинотерапия), пироген реакциялар,;
4) ёг эмболияси (артериовеноз упка шунти булган беморларда), гиперкоагуляцияда;
5) гипогликемия­ инсулиннинг дозаси ошиб кетганда,а, гипераминемия ­жигар ва буйраклар фаолияти бузилганда, осмоляр нефроз ­гиперомоляр эритмаларни тез куйишда.