Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирининг

SOFA шкаласи (Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment Score) 
Баҳо 
Kўрсаткич 
 
1 
2 
3 
4 
Оксигенация 
PaO
2
/FiO
2
, мм сим.уст. 
≥ 400 
<400 
<300 
<200 
<100 
Коагуляция 
≥ 150 
<150•10
9
/л <100•10
9
/л 
<50•10
9
/л 
<20•10
9
/л 

---

134 
Тромбоцитлар 
Жигар 
Билирубин, мг/дл, 
мкмоль/л 
< 1.2 
1,2-1,9 
(20-32) 
2,0-5,9 
(33-101) 
6,0-11,9 
(102-204) 
>12 
(>204) 
Юрак-қон томир 
тизими
Гипотензия ёки 
инотроп қўллаб-
қувватлаш даражаси 
САҚБ≥70 
мм сим.уст. 
САҚБ <70 
мм сим.уст. 
Допамин 
< 5 ёки 
добутамин 
(ҳар қандай 
дозада) 
Допамин 
>5* ёки 
адреналин 
<0,1* ёки 
норадре-
налин < 0,1* 
Допамин 
>5* ёки 
адреналин 
>0,1* 
норадре-
налин >0,1* 
Марказий асаб тизими 
Glasgow кома шкаласи 
бўйича кўрсаткич, 
балларда 
15 
13-14 
10-12 
6-9 
<6 
Буйрак 
Креатинин, мг/дл, 
мкмоль/л. Олигурия 
бўлиши мумкин.
< 1.2 
1,2-1,9 (110-
170) 
2,0-3,4 (171-
299) 
3,5-4,9 (300-
440) ёки 
<500 мл 
сийдик/сут 
> 5,0 
(> 440) ёки 
<200 мл 
сийдик/сут 
Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al; Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of 
Intensive Care Medicine. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ 
dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22 (7):707-710. 
 
9.3. 
Хавф омиллари 
Тизимли яллиғланишнинг шаклланишига фон хавф омиллари сифатида 
ҳомиладорлик, қарилик, дастлабки оғир ҳолат, ёндош касалликлар (қандли диабет, 
сурункали обструктив ўпка касаллиги, саратон ва бошқалар) сабабчи бўлади. Сийдик йўли 
асоратланган инфекцияларида уросепсис ривожланиш хавфи сезиларли даражада юқори. 
Локал яллиғланиш жараёнини генераллаштирилган жараёнга ўтказиш учун қўзғатувчи 
омил бўлиб кўпинча сийдик пассажининг бузилиши ҳисобланади. 
9.4. 
Бактеремия ва сепсис 
Бактеремия – микроорганизмларнинг қондан ажралиши – сепсиснинг мумкин 
бўлган, аммо мажбурий бўлмаган кўринишларидан биридир. Бактеремиянинг 
аниқланмаганлиги сепсис учун юқорида кўрсатилган мезонлар мавжуд бўлганда 
ташхислаш имкониятини истисно қилмаслиги керак. Қонни тўплаш техникасига ва 
замонавий микробиологик технологияларни қўллашга қатъий риоя қилган ҳолда, ҳатто 
энг оғир беморларда ҳам, бактеремемияни аниқлаш частотаси, одатда, 40% дан ошмайди. 
Сепсис ва септик шок гумон қилинган беморларда антибактериал даволаш бошланишидан 
олдин барча тегишли микробиологик экмалар (шу жумладан қон ҳам) текширувдан 
ўтказилиши керак, агар бу антибактериал даволашни бошлашни кечиктиришга олиб 
келмаса. 

---

135 
9.5. 
Антимикроб терапия 
Антимикроб даволашнинг эмпирик режимини инфекцияларнинг этиологик 
тузилиши ва қўзғатувчиларнинг антибиотикларга резистентлиги тўғрисида замонавий 
билимларга эга бўлмасдан оқилона танлаш мумкин эмас, улар муайян клиник ҳолатларда 
фарқ қилиши мумкин. Энг умумлаштирилган кўринишда антимикробли даволашнинг 
эмпирик режимини танлаш қуйидаги омилларни ҳисобга олган ҳолда асосланиши керак: 

инфекциянинг юзага келиш шароити: касалхонадан ташқарида ёки нозокомиал; 

энг эҳтимолий қўзғатувчиларни аниқлайдиган инфекциянинг локаллаштирилиши; 

полирезистент қўзғатувчилари хавфи омилларини ҳисобга олиниши. 
Нозокомиал инфекциялар учун антибактериал воситаларга бардошлилиги билан 
ажралиб турадиган қўзғатувларнинг кенг доираси характерлидир. Нозокомиал 
инфекцияларнинг этиологик тузилиши ва қўзғатувчиларнинг антибиотикларга 
бардошлилиги даражаси турли касалхоналарда ва ҳаттоки битта тиббиёт муассасасининг 
бўлимларида сезиларли даражада фарқ қилиши мумкин. Шунинг учун нозокомиал 
инфекциялар учун эмпирик антимикробли даволашни режалаштириш асосий 
қўзғатувчилар ва уларнинг антибиотикларга резистентлиги тўғрисидаги локал 
микробиологик маълумотлар таҳлилига асосланган бўлиши керак. 
Антибиотикларга резистентликка эга бўлган қўзғатувчилар (кенг спекртли бета 
лактамаза ишлаб чиқувчи) келтириб чиқарадиган касалхонадан ташқаридаги 
инфекцияларнинг хавф омиллари қуйидагиларни ўз ичига олади: 

олдинги 3 ой ичида касалхонага ётқизилганлиги; 

олдинги 3 ой ичида бирон бир сабабга кўра антибиотикларни қабул қилиш; 

узоқ муддатли тиббий муассасаларда бўлиш (қариялар уйи, болалар уйи, хоспис); 

гемодиализ. 
Шундай қилиб, антимикроб воситаларни эмпирик тайинлаш бўйича тавсияларда 
инфекцияси бўлган беморларни 4 та типга ёки даволаниш гуруҳларига ажратиш мақсадга 
мувофиқдир.