Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги ўзбекистон республикаси соғЛИҚНИ

Literature: 
1. 
Образцов П.Профессионально ориентированная технология 
обучения:особенности проектирования и конструирования // Вестник 
высш. шк. 2003.№ 10. С. 14-17. 
2. 
Тихомиров В.Современные образовательные технологии: 
мировой опыт иположение дел в России // Вестник высш. шк. 2002. № 1. С. 
9-12. 

---

7 
3. 
Юсупалиходжаева С.Х. “Тиббиёт таълимида замонавий
педагогик технологияларнинг қўлланилиши” ўқув семинар тренинги.
Тошкент 2016й. 1-3 декабр. 
4. 
“Замонавий технологияларни ўқув жараёнида қўлланилиши” 
Республика ўқув-услубий конференицияси мақолалар ва тезислар тўплами. 
Тошкент 2016й. 
 
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА CASE-DISCUSSION 
НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ ПО ПРЕДМЕТУ 
НЕОНАТОЛОГИЯ
 
Абдукадирова М.К., Амизян Н.М. 
Ташкентский педиатрический медицинский институт 
Как подготовить профессионально готового к самостоятельной 
врачебной практике специалиста? Как научить будущих врачей 
практическому применению теоретических знаний, сформировать 
профессиональные компетенции? Как исключить риск врачебной ошибки 
в условиях дефицита времени в связи с быстро изменяющейся ситуацией? 
Ответы на эти вопросы мы искали в клинической практике и обновлении 
методов преподавания в неонатологии, обратившись к методу case-
discussion [1]. Отличительной особенностью метода является создание 
проблемной ситуации на основе фактов из реальной жизни, что позволяет 
смоделировать проблему, с которой в дальнейшем придется столкнуться 
на практике. Результатом применения метода являются не только знания, 
но и формирование профессиональных компетенций.
На примере конкретного клинического случая у новорожденных
детей с респираторными заболеваниями, показана методика обучения 
алгоритму постановку диагноза и лечения у новорожденных 
респираторными нарушениями. Представлена методология создания и 
использования в учебном процессе алгоритма деятельности преподавателя, 
который включает: выбор клинического случая, подготовку вопросов для 
его анализа, разработку методического обеспечения работы студентов и 
непосредственную деятельность преподавателя в аудитории при 
обсуждении клинической ситуации. Обоснована дидактическая цель 
использования 
метода 
case-discussion 
обучения 
на 
конкретном 
клиническом случае в учебном процессе и выбор темы. Основная задача 
метода case-discussion заключается в том, чтобы детально и подробно 
отразить реальную клиническую ситуацию, создать условия для тренинга 
обучающихся, закрепить знания, умения и сформировать навыки принятия 
решений. Максимальная наглядность, детали, обмен информацией в ходе 
обсуждения в группе позволяют приобрести опыт оптимальной 
деятельности, а при возникновении подобной ситуации в реальных 

---

8 
условиях – выполнить в полном объеме все необходимые лечебно-
диагностические мероприятия. Результатом применения метода являются 
не только знания, но и формирование профессиональных компетенций.
Алгоритм деятельности преподавателя при использовании метода 
case-discussion конкретных ситуаций включает в себя две фазы. Первая – 
планирование и подготовку вопросов для анализа, разработку 
методического обеспечения работы студентов и обсуждения, а также 
методическое обеспечение предстоящего занятия [1,3]. Вторая фаза – это 
непосредственная деятельность преподавателя в аудитории при 
обсуждении конкретной ситуации, где он выступает со вступительным и 
заключительным словом, организует дискуссию или презентацию, 
поддерживает деловой настрой в аудитории, оценивает вклад 
обучающихся студентов в анализ ситуации. Задача преподавателя 
определить те модули и разделы дисциплины, где применение метода дает 
гораздо большой эффект, чем традиционные технологии обучения. Так 
какие же темы в процессе изучения неонатальных заболеваний являются 
потенциально трудными и «опасными» в плане допущения врачебной 
ошибки? Одним из таких разделов является «Алгоритм оказания лечебных 
мероприятий у новорожденных с респираторными заболеваниями».
В методе case-discussion главным действующим лицом является 
обучаемый. Участники занятия оказываются вовлеченными в обсуждение 
реальной ситуации и поэтому проявляют активную позицию.
Цель 
case-discussion 
— 
совместными 
усилиями 
группы 
проанализировать ситуацию, возникающую при конкретном положении 
дел и выработать практическое решение. Выбор лучшего решения в 
контексте поставленной проблемы происходит через анализ ситуации и 
оценку выработанных альтернатив. 
Клинический случай предназначен для обучения студентов 
педиатрического факультета 6 курса в рамках модуля «Заболевания 
дыхательных путей у новорожденных», и может быть использован у 
студентов медико - педиатрического факультета. Работа с case-discussion 
имеет свою специфику и предполагает разнообразие технологических 
подходов. Первоначальное знакомство с материалом желательно 
осуществить заблаговременно. Процедура работы с ситуацией состоит в 
том, что обучаемый, ознакомившись с описанием проблемы (случая), 
самостоятельно анализирует ситуацию, диагностирует проблему и 
представляет свои идеи и решения в процессе дискуссии с другими 
обучаемыми. Если знакомство с ситуацией происходит прямо на занятии, 
то обычно для индивидуального анализа требуется от 10 до 30 мин в 
зависимости от объема материала. В ходе анализа ситуации обучающиеся 
учатся действовать «в команде», проводить многоаспектный анализ и 
принимать решения. Метод удобен тем, что требует значительно меньше 
времени, чем другие интенсивные технологии. Рассмотрение ситуаций 

---

9 
может проводиться с разделением участников занятия на малые группы 
(по 3— 7 человек). Количество людей варьируется в зависимости от 
масштабов и важности ситуации, от ее новизны. Как правило, на 
рассмотрение ситуаций требуется от 30 мин до 2 ч учебного времени. 
Продолжительность занятий зависит от масштабов ситуации и глубины 
знания у обучаемых. В структуре клинического случая – три части. В 
первой части представлен аnamnesis morbi, vitae, status praesens, а также 
вариант диагноза. Сформулированы вопросы, на которые необходимо 
ответить обучающимся, чтобы, оценив ситуацию, выработать правильное 
решение на данном этапе развития болезни. Во второй части описывается 
дальнейшее 
развитие 
клинической 
ситуации, 
смоделирована 
диагностическая ошибка, которая привела к ухудшению состояния 
пациента. Обучающимся студентам предлагается ответить на вопросы и в 
ходе групповой аналитической работы выработать оптимальный алгоритм 
действий врача. В третьей части представлено дальнейшее развитие 
клинической ситуации уже при поступлении пациента в стационар, где 
требуется продолжение групповой работы для ответа на поставленные 
вопросы и выработки тактики лечения пациента. Иллюстративный 
материал в виде рентгенограммы грудной клетки. 
Клинический случай. Anamnesis morbi: Девочка 3., 14 дней, от второй, 
нормально протекавшей беременности, срочных родов. Оценка по шкале 
Апгар 8/9 баллов. Ранний неонатальный период протекал без 
особенностей. Выписана из родильного дома на 5-е сутки жизни. Дома 
имела контакт с больным ОРВИ. В возрасте 10 дней у ребенка появилось 
затруднение носового дыхания, обильное слизисто-гнойное отделяемое из 
носовых ходов, подъем температуры до 37,4°С. Участковым педиатром 
был поставлен диагноз ОРВИ, назначены капли в нос. Через два дня 
состояние резко ухудшилось: отмечался подъем температуры до 38,0°С, 
стала беспокойной, отказывалась от груди, начала срыгивать, появилась 
одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок 
госпитализирован.
При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов, 
цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, необильное пенистое 
отделяемое на губах. Носовое дыхание затруднено. Зев гиперемирован. 
Одышка до 70 в минуту, с участием вспомогательной мускулатуры. Груд-
ная клетка вздута, в области угла лопатки справа отмечается укорочение 
перкуторного звука, в остальных отделах звук с коробочным оттенком. 
Аускультативно - дыхание жесткое, в области укорочения перкуторного 
звука - ослабленное, там же на высоте вдоха периодически выслушиваются 
крепитирующие хрипы. Границы относительной сердечной тупости: 
правая - по правой парастернальной линии, левая - на1,5 см кнаружи от 
левой среднеключичной линии, верхняя - второе ребро. Тоны сердца 
несколько приглушены, Рs 170 в 1 минуту. Живот несколько вздут, печень 

---

10 
выступает из-под реберного края на1 см, селезенка не пальпируется. В 
неврологическом статусе: ребенок беспокоен, мышечный тонус и 
рефлексы новорожденного снижены. Даны лабораторные анализы, 
соотношение газов крови. Рентгенограмма органов грудной клетки: на 
фоне умеренного вздутия легких и усиления сосудистого и 
интерстициального 
рисунка 
выявляются 
очаги 
с 
понижением 
прозрачности и перикорнеальной воспалительной реакцией.