Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги ўзбекистон республикаси соғЛИҚНИ

ва аьзонинг тузилмалари тузилиши, иккинчи босқичда уларнинг 
вазифалари, функционал ҳолатлари, ва ниҳоят учинчи босқичда аьзо 
ва тузилмалардаги структур-функционал ўзгаришлар , туғма ва
орттирилган касалликлар номлари ва бу ҳолатлардаги функционал 
ўзгаришларга олиб келувчи струтур ўзгаришлар ҳақида гап боради. 
Айрим кишиларда учинчи босқичга эьтирозлар бўлиш мумкин. 
Лекин 
лицейларда 
заминий 
тиббий 
фанларнинг 
чуқур 
ўтилаётганлигини, коллежларда заминий фанлар қаторида ички. 
хирургик, педиатрия , юқумли касалликлар, яьни клиник дарслар 
ўтилишини ва коллеж битирувчиларининг касаллар билан 
мулоқотда бўлиб ўтганликларини Қуйида гистология фанида “Юрак 
тузилиши, чақалоқ юраги” мавзуси мисолида уч босқичли ўқитиш
усули жадвал сифатида намойиш этилган . 
ГИСТОЛОГИЯ ФАНИНИ УЧ БОСҚИЧЛИ ЎҚИТИШ
ТЕХНОЛОГИЯСИ ( ЖАДВАЛДА) 
Мавзу: “Юрак тузилиши , чақалоқ юраги” мавзуси мисолида
 
№ 
1-БОСҚИЧ 
Аьзолар, 
уларнинг
11-БОСҚИЧ 
 
Вазифалари
11-БОСҚИЧ 
 
Структур-

---

706 
тузилмалари 
тузилиши
функционал 
ўзгаришлар, туғма ва 
орттирилган
касалликлар
Юрак: 
Юрак 
тузилмалари:
қонни ҳайдаш 
яллиғланиши 
–
кардит, 
туғма 
камчиликлар: Боталов 
найи 
битмаслиги, 
бўлмачалар 
, 
қоринчалар 
аро 
тешиклар 
битмай 
қолиши
1. 
 Эндокард 
тузилган; 
тўсиқ , транспорт 
яллиғланиши 
-
эндокардит 
1.1. 
эндотелий, 
транспорт. 
эндокрин
транспорт, 
атромбин 
вазифаларининг
бузилиши
1.2. 
б-
субэндотелий –
СТБТ, 
тўсиқ ,транспорт
коллагенизация 
, 
склероз, 
асосий 
модданинг кўпайиши
1.3.
в- мушакли 
қават 
–силлиқ 
мушак
тўсиқ , қисқариш 
юпқалашув 
. 
шишиш 
1.4 
г-
бириктирувчи 
тўқима қавати -
СТБТдан 
тўсиқ, миокардга 
ёпишиш
юпқалашув, 
шишиш, 
асосий 
модда 
кўпайиши
1.
5 
Юрак 
клапанлари 
–
эндокард 
(а,б) 
ҳосилалари, 
бўлмача 
юзаси 
текис, 
қоринча 
томони нотекис
Бўлмача 
ва 
қоринчалар, қоринча ва 
томирлар 
орасида 
жойлашган ва улар 
ўртасидагиги ёриқни 
беркитиш (систолада)
ва очиш (диастолада), 
қонни ўтказиш 
клапанлар 
етишмаслиги, 
туғма 
камчиликлар, 
деформацияси-юрак
порокларига олиб 
келади.

---

707 
1
1.
Миокард-
кардиомиоц-
итлар, 
ва 
СТБТдан 
тузилган, 
кардиомиоцитл
арнинг бирнеча 
тури бўлади : 
 
 
 
қисқариш 
Миокардит-
миокарднинг 
яллиғланиши, 
кардиосклероз- 
СТБТ 
даги 
коллаген 
толаларининг 
кўпайиши, 
кардиомиоцитлар
гипертрофияси 
,
полиплоидияси. 
2.
1. 
-типик
қисқарувчи- 
қоринча 
мушаклари, 
уларнинг 
тузилиши: 
а)цилиндрсимон.
б) кўндаланг 
тарғил , 
в)т-тизими 
ва 
унда 
саркоплазматик 
қопчалар бор
қисқариш, қонни 
аортага 
ва 
ўпка 
артериясига ҳайдаш. 
импульсни қабул 
қилади, қўзғалади , 
қопчалардан 
Са 
ионларини чиқаради , 
миофибриллаларни 
қисқартиради 
касалликлари-
миопатиялар 
,яллиғланиши 
–
миокардит, 
Қисқариш
тезлпшпди 
ёки 
секинлашади, блокада 
чақиради. 
2.
2. 
-секретор-
бўлмача 
кардиомиоцитла
ри
Эндокрин-
буйракка таьсир этувчи 
секретор 
модда 
ишлайди .қисқариш 
секреция 
гипофункцияси, 
касалликлари-
миопатиялар 
,яллиғланиши 
–

---

708 
миокардит 
2.
3. 
-атипик
кардиомиоцитла
р 
–юрак 
ўтказувчи 
тизимини ҳосил 
қилади ва улар 
уч хил бўлади
Ритмли импульс 
ҳосил 
қилади 
ва 
импульсларни 
кардиомиоцитларга
узатади 
тахикардия 
,импульслар блокадаси. 
экстрасистолия 
, 
брадикардия
2.
3.1. 
 
-пейсмеккер 
ҳужайрлари
импульслар ҳосил 
қилади ва импульсни 
Ашоф-Товар
тугунидаги оралиқ
ҳужайраларга узатади
тахикардия, 
,импульслар блокадаси. 
экстрасистолия. 
Брадикардия
2.
3.2. 
Оралиқ 
ҳужайралар
Импульсларни 
синус тугунидан ўнг ва 
чап Гис оёқчаларига 
узатади
тахикардия, 
,импульслар блокадаси. 
экстрасистолия. 
Брадикардия
2.
3.3.. 
Пуркинье 
ҳужайралари
Импульсларни
Гис 
оёқчалридан
кардиомиоцитларга 
узатади. 
Тахикардия, 
,импульслар блокадаси. 
экстрасистолия. 
Брадикардия
2.
4. 
Кент 
ганглийлари
импульс қўзғатади
Экстрасистолия 
чақиради. 
2.
5. 
Бириктирув
чи тўқима -СТБТ 
қатламлар 
шаклида, 
ретикулин 
толалар ҳам бор
Юрак каркасини. 
стромасини ҳосил 
қилади, 
томирлар, 
нервлар тутади. 
Миокардитларда 
шиш 
, 
тартибли 
тузилишнинг бузилиши 
–дез 
организация 
, 
коллагеннинг кўпайиши 
, томирларда тромбоз , 
торайишлар юз беради. 
1
11. 
Эпикард, 
СТБТ 
дан 
тузилган 
ва 
устки юзасида 
мезотелийси 
бор. 
тўсиқ, секретор
Яллиғланиши 
–
эпикардит. перикардит
1
Чақалоқ 
юраги: 
юрак 
Қонни 
ҳайдаш, 
тахикардия, юрак 
тонлариниг 
пастлиги, 

---

709 
У. 
пардалари тўлиқ 
дифференциалла
шмаган 
,бўлмачалар аро , 
бўлмача- 
қоринчалар аро
тешиклар
беркилмаган, 
кардиомиоцитла
р 
кичик 
ва 
миофибриллалар 
ва 
улардаги 
кўндаланг 
чизиқлар яхши 
ривож топмаган .
қисқариш ,
товушларнинг борлиги , 
юрак тонларининг ўта 
тиниқмаслиги 
Шундай қилиб биз юрак ва унинг тузилиши мавзуси 
мисолида уч босқичли ўқитиш жараёнини кўриб чиқдик. Бу ерда
морфолог ўқитувчиларга қатор талаблар қўйилади ва талаблар амалга 
оширилгандагина босқичлар талабаларга тўлиқ етиб боради. Бизнингча
улар қуйидагилардан иборат: 
1. 
Албатта уч босқичли жараён билан дарс берувчи 
ўқитувчилар фақат тиббиёт институтларирини битирган бўлишлари 
шарт, 
2. 
Назарий заминий фанлар (анатомия, физиология , 
биокимё)дан чуқурроқ ҳабардор бўлишлари, бу соҳадаги
янгилклар билан танишиб боришлари (журналлар, монографиялар. 
тўпламлар орқали) лозим бўлади.
3. 
Клиник фанлардаги янгиликлардан ҳам четда қолмаслик 
даркор.. 
Ҳулоса қилиюб айтадиган бўлсак, албатта ўқитиш жараёни 
бу динамик жараён, бу жараённи оптимал ўқитиш усуллари билан 
бойитиб бориш ҳар бир ўқитувчи-педагогнинг бурчи бўлиб 
ҳисобланди. 
Уч босқичли ўқтишнинг афзалликларини қуйидагилар билан 
изоҳлаш мумкин: 
1. 
Биринчи ва иккинчи босқичдаги талабаларда клиник
тиббиётга қизиқиш, мотивация кучаяди, бу ҳолат қуйи курсларда 
ўтиладиган заминий фанларни ўзлаштиришга ҳам ижобий таьсир 
кўрсатади. 
2. 
Талаба келажакда ким бўлишини олдиндан ўзига 
белгилай бошлайди ва билимдон шифокор бўлишга интилиб

---

710 
ўқийди ва кўпроқ шу соҳага қўшимча эьтибо берабошлайди. Бу 
билан албатта чуқур билимли битирувчи чиқишига эришамиз. 
3. 
Ўқитигш жараёни ҳам осон кечади, босқич жадваллари 
орқали мультимедиялар тузиш ва талабага билимни тезроқ етказиш 
осон бўлади, 
4. 
Бошқа 
турдош 
заминий 
ва 
клиник 
фанларни
ўзлаштириш ҳам осон кечади.
 
ВНУТРИСУСТАВНАЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ 
ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И КОНТРАКТУР 
КОЛЕННОГО СУСТАВА
 
Н.Ф.Эранов., Ш.Н.Эранов., Тиляков Х.А. 
Самаркандский Государственный медицинский институт 
[e-mail] 
 
Многолетний 
опыт 
клинического 
применения 
и 
изучения 
внутрисуставной оксигенотерапии показал, что найден новый лечебный и 
реабилитационный метод, который позволяет не только лучше 
использовать компенсаторные и адаптационные возможности организма, 
но и значительно сократить сроки лечения, восстановление функции 
суставов и трудоспособности у пострадавших с внутрисуставными 
переломами коленного сустава. 
Клинические наблюдения отчетливо выявили благоприятный 
терапевтический эффект, быстрое устранение или снижение болевого 
синдрома, возможность раннего применения движений, простоту техники 
внутрисуставной оксигенотерапии, отсутствие осложнений. 
Внутрисуставная оксигенотерапия устраняет эти расстройства 
оксилительного обмена, способствует восстановлению физиологических 
процессов в суставе. 
Кислород прерывает на ранних стадиях патологические реактивные 
процессы, об этом свидетельствует восстановление нормальной резорбции 
из полости сустава, раннее исчезновение кровоизлияния, выпота 
восстановление структуры синовиальной оболочки и жировых тел 
коленного сустава, стимулирует заживление внутрисуставного перелома. 
Механизм лечебного действия внутрисуставного введения кислорода 
можно объяснить устранение очага болевой ирритации поддерживающего 
рефлекторный спазм околосуставных мышц и взаимосдавливание 
суставных поверхностей. 
При этом отрицательное давление внутри сустава заменяется 
положительным (60-90мм.рт.ст.) гемостатическим действием, усилением 
репаративных процессов. 

---

711 
Общие показания к применению внутрисуставной оксигенотерапии 
при закрытых повреждениях и некоторых посттравматических 
осложнениях в суставах конечностей 
1. Ушибы и растяжения (надрывы) сумочно-связочного аппарата, 
осложненные гемартрозом; 
2. Свежие внутрисуставные переломы и устранение вывиха; 
3.Обызвествленные гематомы; 
4. Посттравматические и иммобилизационные тугоподвижности и 
контрактуры; 
5. В послеоперационном периоде для борьбы с внутрисуставными 
спайками (синовэктомия, остеосинтез, пластические восстановления 
связок); 
6. Стимуляция заживления внутрисуставных переломов. 
Противопоказаниями к введению кислорода являются: фурункулы, 
пустулы, экскориации и т.п. 
При внутрисуставных переломах коленного сустава основным 
осложнением является гемартроз. Известно, что присутствие крови в 
суставе вызывает реактивное асептическое воспаление тканей. 
Это в свою очередь замедляет резорбтивную способность 
синовиальной оболочки, в результате чего в полости сустава могут 
оставаться сгустки крови, фибрин. Последние очень быстро становится 
морфологическим субстратом для превращения в коллагеновую ткань. 
“Сгустки крови являются ядом для хряща, синовиальная жидкость ядом 
для костей”. Следовательно, раннее удаление крови из сустава вполне 
обоснованно и является важнейшим лечебным мероприятием для 
предупреждения внутрисумочных спаек, синовита и деформирующего 
артроза. 
Со второго дня больным с лечебной целью вводится кислород в 
полость сустава на месте. Курс лечения состоит в среднем из 5-7 вдуваний 
газообразного медицинского кислорода. Между вдуваниями соблюдается 
интервал 5-7 дней. Больным после операции внутрисуставную 
оксигенотерапию начинают после снятия швов, то есть с восьмого-
девятого дня, также 5-7 вдуваний медицинского кислорода на курс 
лечения. Дозировка кислорода назначается индивидуально в зависимости 
от возраста больного и степени выраженности гемартроза. 
Эффективность 
лечебного 
действия 
внутрисуставной 
оксигенотерапии следует также объяснить и тем, что введенный в сустав 
кислород устраняется местную гипоксию, наступающую на почве травмы. 
Это нормализует аэробную фазу обмена веществ в тканях, создавая 
благоприятные условия для восстановления поврежденных тканей 
коленного сустава. Кислород нормализует клеточный метаболизм и 
местное кровообращение. Повышая парциальное давление внутри сустава, 

---

712 
он способствует усилению резорбтивной деятельности, удаленного из 
организма недоокисленных продуктов нарушенного межуточного обмена. 
Кислород не только улучшает питание суставной сумки, суставных 
хрящей 
поврежденного 
коленного 
сустава, 
но 
и 
усиливает 
физиологическую устойчивость и сопротивляемость их к функциональным 
нагрузкам, что также усиливает репаративную регенерацию. Кроме того 
кислород растягивая суставную капсулу, сдавливает кровоточащий сосуд. 
Наряду с внутрисуставной оксигенотерапией, широко применяется раннее 
функциональное лечение с широким использованием лечебной 
гимнастики. 
Внутрисуставная оксигенотерапия в комплексе с функциональными 
методами лечения при внутрисуставных переломах коленного сустава, 
осложненных 
гемартрозом, 
является 
не 
только 
действенным 
биологическим лечебным средством, но и дает возможность активно 
предупредить переломов коленного сустава. 
Таким образом, применение кислорода может привести к ускорению 
восстановления трудоспособности, резкому уменьшению количества 
инвалидов, способствует быстрейшему возвращению к труду. Ближайшие 
результаты лечения у 220 больных с внутрисуставными переломами 
коленного сустава и отдаленные со сроком от 6 месяцев до 10 лет 
выраженным стойким лечебным действием: быстро прекращает или 
уменьшает боли, нормализует оксилительный обмен, обмен меди и 
аскорбиновой кислоты, оказывает благоприятное влияние на общее 
самочувствие и работоспособность больных.