Занятие №6 тема: семиотика поражения нервной системы у детей. Менингиальный и энцефалитический синдромы. Патологические рефлексы

Менингеальный синдром

• Клинические симптомы, возникающие при поражении мозговых оболо­чек (воспалительного и невоспалительного генеза)

Признаки менингеального синдрома

• головная боль (у детей раннего возраста она обнаруживается монотон­ным, т.е. однообразным по звуку плачем)
• тошнота, рвота
• выпячивание, напряжение
• большо­го родничка и его
• пульсация у грудных детей
• общая гиперестезия (повышенная чувствительность): безболезнен­ное прикосновение к коже ребенка сопровождается его беспокойст­вом, плачем, криком

Ригидность (напряжение) затылочных мышц

• необходимо положить руку на затылок ребёнка (в положении лёжа на спине) и согнуть голову так, чтобы ребёнок подбородком достал грудную клетку; при положительном симптоме ребёнок не может коснуться груди

«Менингеальная поза» или «поза легавой собаки»

• голова запрокинута назад, ноги прижаты к животу, ребенок лежит на боку

Симптом Кернига

• необходимо согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, затем попытаться её разогнуть; при положительной реакции боль в спине и невозможность разогнуть ногу

Симптомы Брудзинского

• верхний: исследователь сгибает голову больного вперед, при этом рефлекторно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах

Симптомы Брудзинского

• средний: в ответ на нажатие над лоном возникает описанное выше сгибание нижних конечностей
• нижний: при сгибании врачом одной ноги больного в коленном и тазобедренном суставах происходит рефлекторное сгибание второй

Симптом Лесажа

• при подъёме грудного ребенка в вертикальном положении за подмышечные впадины ноги подтягиваются к животу и удерживаются в таком положении 30-40 с (здоровые дети опускают ноги через 5-10 с)