Закрытое акционерное общество «Медицинский центр чтпз»


  Гемотрансфузия (при НЬ ниже 70 г/л)



Download 1,17 Mb.
Pdf ko'rish
bet81/119
Sana25.02.2022
Hajmi1,17 Mb.
#281016
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   119
Bog'liq
ÉѬ«¼Ñ¡Ôᵿ´ õáӼᬫÔÑÓỿ´

6. 
Гемотрансфузия (при НЬ ниже 70 г/л): При наличии совместимой крови проводят ее инфузию со 
скоростью 1 ед/ч; если скорость кровотечения невелика - предпочтительна эритромасса. 
Необходимое количество доз переливаемой крови (п) по 500 мл в каждой рассчитывают по формуле: 
п=10-Х (где X - количество Нв в г%). При наличии симптомов шока добавляют еще дозы крови, а 
при возобновлении кровотечения после его первоначальной остановки - еще 2 дозы. Препараты 
плазмы, тромбоциты (по показаниям). 
3. Назогастральная интубация и лаваж желудка: С помощью назогастрального зонда можно 
подтвердить наличие «кофейной гущи» или неизмененной крови в желудке, а также выявить 
рецидив кровотечения. Польза промывания желудка не доказана, и ее не следует проводить всем 
больным. 
4, 
Эндоскопическое обследование/лечение 
Кровотечения из желудка и 12-пк 

Общие мероприятия: интенсивная терапия кровопотери, восстановление и стабильное поддержание 
гемодинамики (см. выше); 

Всем больным в остром периоде (первые 48 ч) назначается голод, затем в зависимости от развития 
клинической ситуации либо переходят на парентеральное питание, либо на щадящую диету (стол 
1а). 

Эндоскопический гемостаз (в первые 6-12 ч), при неэффективности эндоскопического гемостаза или 
рецидиве кровотечения - хирургическое пособие (перевязка сосуда). 

При недоступности экстренной эндоскопии: аналог вазопрессина - терлипрессин (реместип) (р-р для 
инъекций амп. 0,1 мг/мл, 2, 5 и 10 мл): внутривенно по 2 мг с последующим введением 1 или 2 мкг 
каждые 4-6 ч. в течение 3 суток параллельно с синтетическим аналогом соматостатина -октреотидом 
(р-р для инъекций амп. 0,05 мг/мл; 0,1 мг/мл; 0,5 мг/мл, 1 мл): по 50 мкг внутривенно, болюсно, далее 
500 мкг в 50 мл изотонического раствора внутривенно капельно со скоростью 5 мл/час. 


60 

Если кровотечение спонтанно остановилось или проведен успешный эндоскопический гемостаз
больным следует назначить внутривенно ингибиторы протонной помпы: Омепразол (пор. для 
инъекций, фл.-40 мг): внутривенно кап. по 40 мг каждые 6 ч (вводится в течение 20-30 мин), разведя 
в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида (5% р-ра глюкозы) или в виде постоянной инфузии со скоростью 8 
мг/ч в течение 48 ч. 

В последующем при стабильно остановившемся кровотечении фармакотерапия должна проводиться 
per os 
(см. фармакотерапию язвенной болезни) 

Download 1,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   119




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish