Янги тугилган чакалок мурдасининг суд-тиббий экспертизаси

ЧАКАЛОКНИНГ ТИРИК ТУГИЛГАНЛИГИНИ АНИКЛАШ.
Янги тугилган чакалок мурдаси экспертизасининг асосий муаммоларидан бири, унинг тирик ёки улик тугилганлигини аниклашдир.
Чакалок агар тугилгандан сунг нафас олган булса, у тирик тугилган хисобланади. Агар унинг тугилиш жараёнида ва тугилгандан сунг юрак уриши, яъни кон айланиш мавжуд булсада, аммо у нафас олмасдан улиб колса хам, у улик тугилган хисобланади. Демак чакалок мурдасининг экспертизасида, унинг нафас олганлигини курсатувчи секцион белгилар, унинг тирик тугилганлигини мезони була оладилар.
Чакалокнинг тирик тугилганлигининг экспертизасида унинг упкаси ва ошкозон-ичак системасига хаво кирганлигини аниклашнинг ахамияти катта. Бунинг учун мурданинг ташки текшируви жараёнида Дилон синамаси утказилади. Бу синама рентгенологик текширув билан упкада ва ошкозонда хаво борлигини аниклашга асосланган.
Мурданинг ички текширувида упканинг холати куздан кечирилади. Агар упка нафас олмаган булса кукрак кафаси очилганда, унинг хажми кичик, гуштсимон юмшокликда, кизил рангли булиб, кукрак бушлигининг орка кисмида жойлашган холда булади. Упка нафас олган булса, унинг хажми катта, кукрак кафасини тулдириб, унинг кирралари, хатто юрак халтаси устигача чикиб туради. У оч-кизил пушти рангли, кул билан ушлаб кисилганда хамирсимон юмшокликда булиб, ундаги хавонинг харакатланишидан гирчиллаш овоз /крепитация/ эшитилади. Упканинг ташки юзаси нотекис, упка плевра пардаси остида кумушсимон рангли пуфакчалари мавжуд. Улар лупа оркали каралганда яккол куринади. Бу белги суд-тиббиётида Бушу-Хаберли белгиси деб аталади.
Упка куздан кечирилиб булгандан сунг, кукрак аъзолари комплекси мурдадан ажратиб олиниб, Гален ва Шрейер синамаси деб аталувчи гидростатик синама утказилади. Бу синама 4-боскичда утказилиб, олдин бутун комплекс идишдаги сувга солинади ва унинг сувга чукиш ёки чукмаслиги аникланади. Иккинчи боскичда чап ва унг упка комплексидан ажратиб олиниб алохида уларнинг сувда калкиши ёки чукиши текширилади. Учинчи боскичда чап упканинг учта булаги ва унг упканинг иккита булаги ажратилиб хар бирининг сувдаги холати алохида текширилади ва нихоятда туртинчи боскичда, хар бир упка булимларининг бир неча сохаларидан булакчалари кесиб олиниб, уларнинг сувдаги холати курилади. Шу 4-боскичнинг хаммасида упка тукимасининг сув юзида калкиб туриши унинг хаво билан тулганлигини, яъни унинг нафас олганлигини олдиради. Маълумки чакалок тирик тугилганда унда ютиниш рефлексининг харакатидан у хаво юта бошлайди. Шунинг учун ошкозон ва ичакда хаво борлигини аниклаш хам чакалокнинг тирик тугилганлигига белги булади. Бу белги Бреслау синамаси билан аникланади. Бунинг учун ички текширув жараёнида ошкозонни кардиал ва пилорик кисмлари бойланиб ва ичак халкаларининг бир неча жойларидан бойланиб мурдадан ажратиб олинади ва идишдаги сувга солинади. Агарда ошкозонда ва ичакда хаво булса, улар сувда маълум даражада калкиб туради (сузиб туради). Уларни сувга ботириб кесилса, улардаги хаво пуфакчалари хосил килиб ажралиб чикади. Бу синмалари хамма вакт хам тирик тугилганликнинг мезони була олмайди. Чунки чакалок юзи билан тугилганда у улик тугилган булса хам, унинг кукрагини пассив харакатлари окибатида упкага хаво кириши мумкин. ёки чириш окибатида упка тукимаси ва ошкозон-ичаклари чириш газлари билан тулиб улар сувда калкиб туриши мумкин, ва аксинча чакалок нафас олган булса хам, иккиламчи ателектаз окибатида у, хавосизланиб колган булиши мумкин.
Упканинг нафас олганлигининг ХОС белгиси. Унинг гистологик текширувидаги холатидир. Агар упка нафас олмаган булса микроскопик курилганда: бронхиолалари кенгаймаган, ёрикчалар, шаклида, альвеолалари бронхиолаларининг давоми сифатида найчалар шаклида булади. Уларнинг ички юзасида копловчи эпителиал хужайралар куб шаклида булади. Упка тукимасининг эластик толалари спирал холатида, у ерда майда артериал кон томирлари пуч булиб, уларнинг эндотелий каватида куртак каби буртмаган куринади. Бу белгилари чакалокнинг улик тугилганлигини билдиради.
Упка нафас олган такдирда унинг бронхлари ва бронхиолалари кенгайган, найчалар, альвеолалар шар куринишида булади. Уларнинг эпителий хужайралар ясси шаклда, упка тукимасининг эластик толалари альвеолалар девори буйлаб жойлашган, майда артериаль кон томирлари, капиллярлари ва венулалари кенгайган, ичлари эритроцит массалари билан тулган холда булади. Бу белгилар упкада кичик кон айланишининг яхши ривожланганлигини, упканинг нафас олганлигини, демак чакалокнинг тирик тугилганлигини курсатади.