Янги тугилган чакалок мурдасининг суд-тиббий экспертизаси

ЧАКАЛОКНИНГ ХАЁТГА ЛАЁКАТЛИ ТУГИЛГАНЛИГИНИ АНИКЛАШ.
Чакалокнинг она организмидан ташкарида мустакил хаёт кечира олиш кобилияти хаётга лаёкатлилик деб аталади.
Янги тугилган чакалок мурдасини текшириш жараёнида унинг хаётга лаёкатли ёки лаёкатсиз холда тугилганлиги албатта аникланиши керак. Хаётга лаёкатлик чакалок организмининг тугри аномалияларсиз ривожланганлиги ва етилганлик даражаси билан аникланади. Етилиб тугилган чакалокларда хомиладорлик давридаги ривожланиш жараёнида купол жисмоний аномалиялари руй берган булса, улар бола тугилгандан сунг унинг мустакил хаёт кечириш имкониятини чегаралайди. Шунинг учун микроцефалия, гидроцефалия, юрак клапанларининг купол аномалия етишмовчиликлари, буйракнинг ривожланмаганлиги, лаб каттик ва юмшок танглайларнинг купол кемтиги ва бошка жисмоний аномалиялар билан тугилган болалар хаётга лаёкатсиз хисобланади.
Чала тугилган болалар, хомиладорлик даврининг 8-нчи ойигача тугилган булса, буйининг узунлиги 40 см. дан кам, огирлиги 1500гр. дан кам булса хам, улар, бошининг айлана улчами 28 см. гача ва йулдошнинг огирлиги 400 гр. дан кам булса хам, улар хаётга лаёкатсиз тугилган хисобланади.
Тирик тугилган чакалок мурдасининг экспертизасида боланинг тугилганидан сунг канча вакт яшаганлигии аниклаш хам мухим ахамиятга эга. Бу муаммони хал килишни тирик тугилган чакалок танасида ривожланувчи катор узгаришлари асос булади. Упка ва ошкозон ичак системасини гидростатик синамасининг натижалари буйича упка нафас олган булсаю, аммо ошкозонида хаво булмаса, чакалок бир неча минут яшаб улган, ошкозонида хам хаво булса, бир соатдан куп яшамаган, упка ва ошкозонидан ташкари, хаво 12-бармокли ичакда хам булса у бир соатдан куп яшаган, агар хаво ингичка ичакнинг урта ва охирги булимларида булса бир неча соат яшаганлигини курсатади. Кесиб богланган киндикнинг асосида яллигланиш реакцияси бошланиб 5-6 соатдан сунг кизариш пайдо булади ва 24-соатдан кейин дамаркация чизиги шаклланади. Демак киндик асосида хеч кандай узгариш булмаса у 5-6 соатдан кам яшаган, кизарган булса 5-6 соатдан куп яшаган, аммо 24 соатдан кам яшаган. Агар демаркацион чизиги яккол шаклланган булса, бола камида 24 соат яшаган хисобланади. Киндик 2-3 кун ичида куриб колади ва 5-7 кун ичида кучиб тушиб кетади. Чакалок бошидаги тугилиш шишлари 2-кун ичидан тулик сурилиб кетади. Ичакдаги меконий хам 2-кун ичида ажралиб чикади. Бу белгилари хам боланинг яшаган муддатини аниклашда маълум ахамиятга эга.
Агар чакалок улик тугилган булса, унинг хомила ёшини аниклаш зарурияти пайдо булади. Бунинг учун Гаазе усулидан фойдаланилади. Бу усул буйича асосий мезон сифатида чакалокнинг буйини узунлиги олинади. Бу улчами 25 см. дан кам булса, у холда остидан, илдиз остидан чикарилади. Бу улчами куйидагича: масалан: чакалокни буйини узунлиги 16 см. Хомила турт ойлик булади. Ёки 25 см дан узун булса унда 5-ракамига булинади. Масалан 30 см: 5 га = 6 ойлик булади. Хомилани ёки 6-ойга тенгдир. Суд тиббёти амалиётида хомила ёшини аниклашда Богдасаров ва Дарьве усули хам кулланилади. Бу усул буйича хомила буйининг узунлиги 5,6 ракамига купайтирилади ва хомила ёши кунлар хисобида аникланади. Масалан хомила узунлиги 30 см демак 30 x 5,6=168 кунлик хомила тугилган.
«5,6» раками етилиб тугилган чакалокнинг нормал курсаткичлари бошида олинган 280 кунлик хомила ёшини утган чакалокнинг узунлиги 50 см. Демак 2 0: 50= 5,6.
Янги тугилган чакалокнинг улимининг сабабларини аниклаш бу тур экспертизанинг асосий масаласидир. Чакалокнинг улимини сабаби куп булиб, улар уч гурухга булинади.
1. Хомила патологияси окибатида чакалокнинг она корнида улими онанинг турли соматик касалликлари сифилис, туберкулез, сурункали нефрит гепатит, декомпенсацияли юрак пароги, хомила токсикози касалликлари, хорионоэпителиома ва бошка йулдош патологиялари йулдош функциясининг бузилиши окибатида хомиланинг улимига сабаб булади.
2. Тугиш жараёнида хосил булиши мумкин булган турли патологик холатлар йулдошнинг вактидан олдинрок кучиши, киндикнинг буйнига уралиб колиши, ёки унинг бола боши билан эзилиб колиши. Чузилиб кетган суст ривожланувчи тугиш харакатлари окибатида бола асфиксиясидан нобуд булиши мумкин. Тугилиш жараёни тез ва кучли харакатлар билан кечса боланинг шикастланиши, айникса бошнинг огир шкастланиши окибатида, катик пардасининг ёрилиши хисобига пардалар остига, мия коринчалари ва тукималарига кон куйилиши чакалокнинг улимига сабаб булади.
3.Тугилиш жараёнида ва тугилгандан сунг онанинг кули билан етказилган турли шикастланишлар хам чакалок улимининг сабаби булади.
Она, бошка шахсларнинг ёрдамисиз, ёлгиз тугаётган холларда, тулгокнинг огрик азобларидан тезрок кутулиш учун, ихтиёрсиз равишда, боланинг бошидан ушлаб тортиши ва бошка тугилишни тезлаштирувчи харакатлар килиши натижасида чакалокка купол шикастланишлар етказиши уни улимга олиб келиши мумкин.
Она бола тугилгандан сунг уни улдириши максадида харакатлар килиши, уни кули билан ёки сиртмок билан бугиши, огзига турли нарсаларни тикиши, кукрак ва коринни эзиши мумкин. Турли куроллар ва буюмлар билан жарохатлаши мумкин. Бу харакатлар окибатида чакалок механик асфиксияси, ёки механик шикастланишлардан нобуд булади.
Янги тугилган чакалоклар мурдаси экспертизасининг куйилган муаммоларини ечишни енгиллаштиришга йулланган катта одам мурдасини очишдан фаркли томонлари бор. Биринчидан танадан утказилувчи урта кесма пастки лабдан бошланиб, пастки жаг суяги энгак сохасидан тула кесилиб иккига ажралади. Бу усул огиз бушлигининг тил илдизи, хикилдок ва халкум сохаларининг кенг очилиши у ердаги шикастланишларни ва булиши мумкин булган ёт жисмларни куздан кечириш имкокиятини беради. Иккинчидан чакалокнинг бош бушлигини очиш усулида хам фарк бор. Чакалок бошининг икки тепа суяклари уларнинг чокларидан 0,5-1,0 см масофадан кесиб ажратиб олинади, натижада бош бушлигига икки томондан тепа суяги катталигидагидагги дарча хосил булади. Бу дарчалар орка миянинг каттик пардаси, унинг тепа чакка ёпишган сохаси ва гена синуслари сохасида шикастланиши борлиги аникланади. Сунг шу дарчалар оркали мия яримшарлари олиниб орка чукурчани коплаб турувчи каттик парда куздан кечирилади. Ундан кейин эса, каттик парда кесилиб орка чукурча очилади ва у ердаги миячалар ва узунчок мия ажратиб олиниб текширилади.
Шундай килиб янги тугилган чакалокларнинг мурдаларини текшириш, чакалок бола котиллигини аниклашга каратилган, юкорида саналган хос муаммоларни хал килишга каратилган. Уларни хал килиш тергов ва суд жараёнида она томонидан бола улдиришда онанинг жиноий харакатларини тасдиклаш, ёки инкор этиш, еки маълум даражада бахолаш учун асосий мезонлардан бири булиб хизмат килади.