Xx боб ҳомиладорлик давридаги гипертензив ҳолатлари

3 ( САБ бу систолик АБ,
ДАБ дистолик АБ)
Соғлом аёлларда ўрта қон босим 100 мм с.у.дан ошмайди. Уни 15 мм с.у дан дастлабкидан ошиши гипертензияни кўрсатади.

Чет эл муаллифлари магнезиянинг юқори дозировкасини ишлатиш афзалроқ деб ҳисоблайдилар. Уларнинг фикрича, магний сульфати бор тақдирда бошқа талвасага қарши препаратлар ишлатилиши шарт эмас, уларни профилактик мақсадда ишлатиш оғир ҳолатдаги преэклампсия ва эклампсиянинг хавфли симптомларида ишлатишга қолдирилиши керак.

Магнезиянинг токсик таъсири пайларнинг чуқур рефлекслари йўқолишига ва кейинчалик респиратор депрессияга ва ниҳоят нафас тўхташига олиб келишида. Шунинг учун магнезиал терапия ўтказилаётганда пателляр рефлексни ва нафас олиш суръати (ёки кислород сатурацияси) назорат қилиниши зарур.
Ушбу препаратни томир ичига юборилиши афзалроқ, чунки (мушак ичига инъекциялар оғриқли ва 0,5% ҳодисаларда маҳалий абсцесс шаклланиши билан асоратланади).
Магний сульфатни оғир преэклампсия ва эклампсияда қўллаш схемаси :
Юклама доза:
- 25% - 15 мл магний сульфатни (1 – 3 шприцда) вена ичига 5 дақиқа ичида юборилади;
- сўнг ҳар бир думбага мушак орасига магний сульфатни 10 мл дан новокаин билан бирга юборилади
- агар талваса қайтарилса, 15 дақиқадан кейин 10 мл магний сульфати вена ичига 5 дақика ичида юборилади
Қувватлаб турувчи доза
- 10 мл дан мушак орасига ҳар 4 соатда
- туғруқдан кейин ёки охирги талвасадан кейин 24 соат ичида магний сульфатни давом эттириш
- магний сульфатини ҳар бир қайта юборишдан олдин қуйидагиларга ишонч ҳосил қилинг:
1) нафас олиш сони 16тадан кам бўлмаслиги керак
2) тизза рефлекслари мавжудлиги
3) охирги 4 соат ичида диурезнинг 30 мл/соатдан кам бўлмаслиги.
Магний сульфат киритишни кечиктиринг ёки қилманг, агар:
Нафас олиш сони 16дан кам бўлса
Тизза рефлекслари кузатилмаса
Сўнгги 4 соат ичида диурез 30 мл/соатдан кам бўлса, антидот қўлланг – кальций глюконат вена ичига 10% секинлик билан нафаси тиклангунча юборинг.
Магний сульфат бўлмаган тақдирда диазепам ишлатилиши мумкин, фақат диазепам плацента орқали эркин ўтиши мумкин, шунинг учун нафасни неонатал бузилиши ривожланишига катта хавф бор. Диазепамни талвасани тўхтатиш учун бир марта ишлатилиши чақалоқда нафас бузилишига олиб келиши камдан-кам кузатилади. Диазепамни томир орқали узоқ муддатли ишлатиш бачадон-плацентар ишемиясининг патологик таъсирига олдин чалинган чақалоқларда нафас бузилиши хавфини орттиради. Диазепам қолдиқли асоратларининг таъсири бир неча кун сақланиб қолиши мумкин.