|
особенности когнитивных функций пациентов с ибС после
коронарного шунтирования
в психологической литературе к настоящему моменту накоплено
довольно большое количество данных, свидетельствующих о наличии когни-
тивных нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях . Многие авторы
отмечают, что эффективность лечения когнитивной дисфункции сосуди-
стого генеза выше в преддементный период на стадии легких и умеренных
когнитивных нарушений (
Шпрах В.В. с соавт.,
2008) . когнитивные наруше-
ния в свою очередь оказывают негативное влияние на развитие и течение
кардиальной патологии (
Singh-Manoux A.,
2008), в связи с чем именно боль-
ные с додементными когнитивными нарушениями являются объектом пер-
спективного как терапевтического, так и психологического вмешательства .
Целью настоящего исследования явилось изучение когнитивных функ-
ций пациентов с ибС, получающих высокотехнологичное хирургическое
лечение: их структуры, динамики, взаимосвязи с клиническими характери-
стиками больных . исследование проводилось на базе Федерального центра
сердца, крови и эндокринологии им . в .а . алмазова . было проведено кли-
нико- и экспериментально-психологическое исследование 68 больных ибС
(58 мужчин и 10 женщин, что составило 85,2% и 14,8%, соответственно)
трудоспособного возраста (средний возраст составил 56,46 + 0,81 лет) .
клинико-психологическое исследование проводилось однократно в форме
структурированного интервью и изучения медицинской документации;
результаты исследования были отражены в специально разработанной
карте обследования больных . Экспериментально-психологическое исследо-
вание проводилось в три этапа (до операции, в период нахождения больного
в стационаре и через 3 месяца после операции) с помощью специально подо-
бранного комплекса психодиагностических методик и техник, включающего
в себя тМт-тест, направленный на изучение концентрации и переключаемо-
сти внимания; патопсихологическую методику «10 слов»; патопсихологиче-
скую методику «Запоминание рассказов»; тест зрительной ретенции а . бен-
тона; субтесты «Сходство» и «кубики коса» из «Методики векслера для
исследования интеллекта взрослых» (WAIS); методику «Простые аналогии» .
Полученные результаты были обработаны с использованием стандартных
методов математической статистики, включенных в статистические пакеты
SPSS 19 и Excel 97/2000/XP/7 .
Проведенное клинико-психологическое интервью показало, что
жалобы на состояние здоровья в основном касаются чувства усталости,
нарушений в работе памяти, головных болей, плохого сна . изучение дина-
мики сенсомоторных функций, активного внимания больных выявило
среднюю степень выраженности замедления темпа психической деятель-
ности, затруднения концентрации и удержания внимания . За время реа-
билитации темп психической деятельности, концентрация внимания зна-
чимо улучшаются, в то время как переключаемость активного внимания
остается на прежнем уровне . изучение динамики основных характеристик
мнестической деятельности показало, что кратковременная механическая
речеслуховая память больных находится на довольно высоком уровне на
всех трех этапах исследования, что отражает общую сохранность процессов
памяти . Показатель долговременной памяти заметно ниже, что подтверж-
дает актуальность жалоб больных на невозможность припоминания ранее
воспринятой информации . также пациенты испытывают значительные
трудности при выполнении заданий на запоминание зрительных образов:
в среднем они получили достаточно низкие оценки на первом и втором
этапах исследования пространственного восприятия и зрительной памяти,
соответствующие низкой норме интеллекта по методике векслера (WAIS) .
Через 3 месяца после операции состояние зрительной памяти улучшилось
(показатель соответствовал уже средней норме по методике векслера), тем
не менее это различие оказалось статистически недостоверным . изучение
основных характеристик мышления позволило сделать вывод о том, что у
изучаемого контингента больных преобладает, в большей степени, конкрет-
ный и, в меньшей, функциональный типы мышления . Мышление инертно,
характерно возвращение к предыдущим заданиям . в целом для обследо-
ванных больных характерен довольно высокий уровень понятийного, вер-
бально-логического мышления у обследованных лиц . важно подчеркнуть,
что после операции было выявлено статистически достоверное снижение
данного показателя .
Представленные результаты позволяют сделать вывод о существенном
значении и необходимости дальнейшего изучения когнитивных функций в
контексте реабилитации больных ибС, перенесших коронарное шунтиро-
вание .
исследование проводится при поддержке ргнФ (рег . № 14-06-00-163а) .
60
XVII международная научно-практическая конференция молодых ученых
«Психология XXI века: пути интеграции в междунар. науч. и обр. пространство»
61
Желонкина Т.А.
Сыркина Е.А.
Do'stlaringiz bilan baham: |
