|
факторы предоперационной тревоги у пациентов с сердечно-
сосудистой патологией
актуальность исследования . в связи с высоким психотравмирующим
потенциалом ситуации хирургического вмешательства, а также влиянием
высокого эмоционального напряжения на риск периоперационных ослож-
нений актуально изучение факторов, обуславливающих вероятность выра-
женной предоперационной тревоги пациентов .
Цель исследования . определить факторы предоперационной тревоги
у пациентов с сердечно-сосудистой патологией . Материалы и методы .
обследовано 20 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей
(аанк), среди которых 13 мужчин и 7 женщин в возрасте от 47 до 76 лет .
для уточнения специфики реагирования на сосудистое и эндоваскулярное
вмешательство была сформирована группа сравнения, которую составили
20 пациентов с нарушениями ритма сердца (нрС), имеющих показания к
малоинвазивному хирургическому лечению (13 мужчин и 7 женщин, воз-
раст — от 47 до 75 лет) . для определения факторов предоперационной
тревоги были использованы следующие методы: беседа; «интегративный
тест тревожности» (
Бизюк А.П. и др.,
2003), методика «тип отношения к
болезни» (
Вассерман Л.И. и др.,
2005), «уровень субъективного контроля»
(адаптация е .Ф . бажина и др ., 1993); методы математико-статистического
анализа .
результаты . 1) Предоперационное эмоциональное состояние . достовер-
ных различий в распределении показателей ситуативной тревоги в обеих
группах не выявлено, хотя на уровне тенденции отмечалась большая склон-
ность к отрицанию тревоги у пациентов с нрС, что, возможно, связано со
спецификой переживания ситуации ожидания вмешательства на сердце .
умеренная ситуативная тревога характерна для 35% пациентов, как с аанк,
так и с нрС . отрицание тревоги свойственно 30% пациентам с аанк и
50% — с нрС; 35% и 15% пациентов, соответственно, имеют признаки выра-
женной предоперационной тревоги, в структуре которой преобладают оза-
боченность своим будущим (40%), сомато-вегетативная неустойчивость и
слабость (35%), а также сниженный фон настроения и переживание неясной
угрозы (30%) . 2) отношение к болезни и предоперационная тревога . досто-
верных различий в распределении типов отношения к болезни в рассматри-
ваемых группах также не выявлено: и у пациентов с аанк, и у пациентов с
нрС в 35% случаев отмечается эргопатический тип отношения к болезни,
отражающий прагматическое отношение к вмешательству . для пациентов с
нрС оказалось в несколько большей мере (45% против 20%, х2 = 11,723; р
< 0,01) характерно сенситивное отношение к болезни, что свидетельствует
о склонности к сокрытию своих переживаний пациентов, ожидающих вме-
шательства на сердце . С другой стороны, тревожно-ипохондрические вари-
анты реагирования на заболевания более характерны (25% против 0%) для
пациентов с аанк . 3) уровень субъективного контроля и предоперацион-
ная тревога . выраженность предоперационной тревоги связана с уровнем
экстернальности (r = –0,383; р < 0,05) . Пациенты, считающие события своей
жизни зависящими преимущественно от случайности, поведения других
людей, испытывают больший страх перед операцией . 4) клинические и
социально-демографические факторы предоперационной тревоги . досто-
верных различий в уровне предоперационной тревоги между представите-
лями разных клинических и социально-демографических групп выявлено
не было . было установлено, что степень предоперационной тревоги относи-
тельно не зависит от наследственной отягощенности, давности заболевания
(постановки диагноза), информированности о заболевании и лечении, вида
оперативного вмешательства, опыта хирургического лечения, инвалидно-
сти . также полученные данные указывают на отсутствие влияния возраста,
пола, образования, семейного положения, уровня трудовой занятости, кон-
структивных жизненных планов, социальной поддержки на выраженность
предоперационной тревоги . хотя высокий уровень выраженности личност-
ной тревожности сглаживается при субъективно адекватной социальной
поддержке (r = –0,412; р < 0,01) и широкой сфере жизненных интересов (r =
–0,412; р < 0,01) .
выводы . вне зависимости от формы сердечно-сосудистой патологии
отмечаются общие тенденции реагирования на оперативное вмешательство .
однако при вмешательстве на сердце чаще отмечается отрицание тревоги .
При вмешательстве же на периферических артериях — более открытое про-
58
XVII международная научно-практическая конференция молодых ученых
«Психология XXI века: пути интеграции в междунар. науч. и обр. пространство»
59
явление эмоционального напряжения . По сравнению с клиническими и
социально-демографическими характеристиками значение личности явля-
ется общим и ведущим фактором в формировании предоперационного эмо-
ционального состояния .
Еремина Д.А.
Николаева О.Б.
Do'stlaringiz bilan baham: |
