Plastentaning oldinda kelishi


Gipovolemik shok belgilari



Download 293,5 Kb.
bet19/25
Sana22.07.2022
Hajmi293,5 Kb.
#837941
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   25
Bog'liq
Plastentaning oldinda kelishi

Gipovolemik shok belgilari

Erta gipovolemik shok

Kechki
gipovolemik shok


Uyqusizlik, xavotirlik, bezovtalik

Hushi og`gan yoki yo’q

Kuchsiz va tez - tez puls
(bir daqiqada 110 yoki ko’p)

Juda tez va kuchsiz puls

Bir muncha tezlashgan nafas (nafas olishlar 30 marta bir daqiqada yoki ko’p)

Favqulodda tez va yuzaki nafas

Rangparlik

Teri qoplamlarining rangpar va sovuqligi

Nisbatan past qon bosimi (sistolik 90 mm sim. ust.dan past)

Juda past qon bosimi (sistolik 60 mm sim. ust.dan past)

Siydik ajralishi kamaygan,
lekin soatiga >30 sm3

Siydik ajralishi <30 mm soatiga

Erta chilla davrida gipotonik qon ketishi tufayli kelib chiquvchi shokda qisqa vaqtli kompensastiyadan so’ng nafas etishmovchiligi, TTIQI sindromi bilan bog`liq bo’lgan profuz qon ketish, gemodinamikaning turg`un o’zgarishlari bilan xarakterlanadigan kaytmas holat yuzaga keladi.


Normal joylashgan yo’ldosh vaqtidan ilgari ko’chganda xarakterli bo’lgan TTIKIS ning surunkali shakli, gipovolemiya va surunkali tomirlar qisqarishi hisobiga rivojlanadi. Bu xil patologiyada gemorragik shok anuriya, miya shishi, nafas olishning o’zgarishi bilan kechib, fibrinoliz kamayishi fonida rivojlanadi.
Bachadon yorilishi tufayli kelib chiquvchi shok gipovolemiya, tashqi nafas etishmovchiligi kabi klinik belgilar bilan namoyon bo’ladi. Ko’p miqdorda qon ketishi tufayli TTIQI sindromi yuzaga keladi.
Gemorragik shok diagnozi ayniqsa kuchli qon ketganda hech qanday qiyinchilik tug`dirmaydi. Shok kompensator bosqichining erta diagnostikasida davolash juda yaxshi natija beradi. Shok og`irligini yo’qotilgan qon miqdori yoki AQB ko’rsatkichlariga qarab baholash etarli emas. Gemodinamika adekvatligi quyidagi belgi va ko’rsatkichlar yordamida aniqlanadi:

  1. Teri qoplamlari ranggi va harorati xususiyatiga

  2. Pulsni baholash

  3. AQBni o’lchash

  4. «Shok indeksi»ni baholash

  5. Soatbay diurezni aniqlash

  6. Markaziy venoz bosimni o’lchash

  7. Gematokrit ko’rsatkichlarini belgilash

  8. Qonning kislota-ishqor muvozanatining xususiyati

Teri ranggi va haroratiga qarab periferik qon aylanishi haqida fikr yuritish mumkin. AQB ko’rsatkichlari past bo’lsa-da terining pushti rangda va iliq bo’lishi, tirnoqning pushti ranggi periferik qon aylanishi kompensastiya holatida ekanligidan dalolat beradi. AQB ning normal yoki bir muncha pasaygan ko’rsatkichlari bo’lsa-da teri haroratining sovuqligi va rangparligi qon aylanishining markaziylashuvi va periferik qon aylanishining o’zgarishi haqida ma’lumot beradi.
Teri qoplamining marmarsimonligi va akrostianoz qaytmas holatga yaqinlashuvchi tomir parezi periferik qon aylanishining chuqur o’zgarishidan dalolat beradi.
Puls chastotasi bemor holatining oddiy va boshqa belgilar bilan taqqoslaganda muhim ko’rsatkichi hisoblanadi. Masalan, taxikardiya gipovolemiya va o’tkir yurak etishmovchiligini ko’rsatadi. Bu holatning differenstiastiya qilishda markaziy venoz bosimini o’lchash zarur. AQBga ham shu nuqtai nazardan qaraladi. Gemorragik shokda gipovolemiya darajasini ko’rsatuvchi asosiy ko’rsatkich «shok indeksi» hisoblanadi. Bir daqiqadagi puls chastotasining sistolik AQBga nisbati «shok indeksini» anglatadi. Sog`lom odamda bu ko’rsatkich 0,5 ga teng, aylanuvchi qon hajmi 20-30 % pasayganda 1ga, 30-35 % pasayganda «shok indeksi» 1,5 ga teng bo’ladi.
Soatbay diurez a’zolarda qon aylanishini xarakterlovchi muhim ko’rsatkich hisoblanadi. Diurezning 30 ml ga kamayishi, periferik qon aylanishining etishmasligidan, 15 ml dan kamayishi dekompensastiyalashgan qaytmas shok yaqinlashuvidan dalolat beradi.
Bemor ahvolini kompleks baholashda markaziy venoz bosimi ahamiyatli ko’rsatkich hisoblanadi. Uning ko’rsatkichi davolashning asosiy yo’nalishini belgilab beradi, ko’rsatkich pasayishi (50 mm suv.ust.) gipovolemiya holatini anglatadi, ortishi esa (150 mm suv.ust.) yurak faoliyati dekompensastiyasidan dalolat beradi.
Yuqoridagi ko’rsatkichlar bilan bir qatorda gematokrit ko’rsatkichi ham organizmning qon bilan ta’minlanishi adekvat yoki adekvatmasligini ko’rsatuvchi test hisoblanadi. Gematokrit 30 % dan past bo’lganda xavf soluvchi belgi, 25 % dan kamayishi qon yo’qotishning og`ir darajasini ko’rsatadi. Shokning III bosqichida gematokrit ko’tarilishi uning kechishi qaytmas ekanligini ko’rsatadi (22.5.-jadval).
Gemorragik shok asoratlari quyidagi buzilishlar bilan ifodalanadi:
mikrostirkulyastiya buzilishi, modda almashuvi buzilishi, qonning ivish xususiyati buzilishi, o’tkir buyrak etishmovchiligi, o’tkir jigar etishmovchiligi, nafas etishmasligi, miyada qon aylanishining buzilishi, yurak etishmasligi, «shokli bachadon».



Download 293,5 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   25




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish