Введение в профессию

глава 7. психологическая работа в медицинской сфере
7.1. история применения психологических знаний в медицине
Медицинская психология рассматривает психологические аспекты
деятельности врача и поведения больного. Она изучает психические
проявления болезней, роль психики в их возникновении, протекании,
лечении, а также в укреплении здоровья человека.
Значение психологии для медицины было осознано достаточно давно.

---

Еще в XVIII веке великий реформатор психиатрической помощи во
Франции Пинель в своем "Трактате о душевных болезнях" писал, что
психиатрической больницей должны руководить врач, администратор и
психолог. Причем он считал наиболее желательным объединение в одном
лице 
врачебной 
и 
психологической 
компетенции 
(Лебединский,
Мясищев,
1966, с. 20). С XVIII века известен опыт успешного применения
психологических знаний в медицине.
В XIX столетии интерес ученых к психике как нормального человека,
так и соматического и психически больного непрерывно возрастает.
Неврологическая и психиатрическая практика нуждались в помощи
психологии для анализа сложных нарушений психики человека. В 1834
году известный невролог Фридрайх опубликовал "Систематический
указатель литературы по врачебной и судебной психологии". В разделе,
посвященном врачебной психологии, содержалось 3469 названий работ, в
различных планах освещающих проблемы психологии, психопатологии,
психиатрии и психотерапии. В середине века появляется "Медицинская
психология" Лоте, а в 1870-х годах Д.Х. Тьюк публикует книгу под
названием "Психологическая медицина". Но эти книги, по мнению М.С.
Лебединского и В.Н. Мясищева, представляли собой в большей степени
очерки психиатрии того времени 
(Лебединский, Мясищев,
1966, с.22).
Медицинская психология как отрасль прикладной психологии
выделилась в самостоятельную науку только в XX веке. Появился ряд
монографий, освещавших предмет медицинской психологии (см.:
Лебединский, Мясищее,
1966, с.22). Большой интерес представляли работы
П. Жане, посвященные неврозам и медицинской психологии, работы Принс
по проблеме подсознательного. П. Жане принадлежит книга "Медицинская
психология", в которой он подытожил свой большой клинический и
психотерапевтический опыт. П. Жане и другие авторы описали особые
состояния, которые назывались раздвоением сознания, двойной личностью
или деперсонализацией. Одной из первых обобщающих работ в
медицинской психологии была также книга швейцарского психиатра Г.
Штерринга "Психопатология в применении к психологии".
Важный вклад в развитие медицинской психологии внесли 3. ФрейД,
Э. Кречмер, В. М. Бехтерев, С.С. Корсаков, Г.И. Россолимо. Первыми
практическими психологами в медицине становились врачи. Как врачи-
невропатологи или психиатры начинали работать 3. Фрейд, Э. Кречмер, Г.
Роршах, В.М. Бехтерев, П.Б. Ганнушкин и многие другие медицинские
психологи.
Практическая работа психологов в медицине связана была, прежде

---

всего, с разработкой и применением методов психодиагностики.(в целях
медико-психологической экспертизы), а также методов психотерапии.
Основными методами медико-психологического изучения больного были
клиническая беседа и экспериментально-психологическое исследование
душевнобольных.
Основными 
методами 
психотерапии 
были 
суггестивные,
психагогические, 
психоаналитические 
(Кречмер,
1998). Суггестивные
методы заключались в использовании внушения в бодрствующем
состоянии или гипноза. Под пси-хагогическими методами подразумевалось
все, что связано с воспитанием, упражнением и трудотерапией 
(там
же,
с.419).
В начале XX века сформировалось новое направление психотерапии,
созданное Фрейдом, — психоанализ. Этот метод возник из опыта лечения
истерических состояний и касался преимущественно клиники неврозов,
психологического анализа невротических проявлений и их психотерапии.
Среди учеников и последователей Фрейда были видные психотерапевты и
медицинские психологи. Впоследствии некоторые частично разошлись с
ним во взглядах и создали собственные направления в психотерапии и
психологии. Наиболее известными из них были А, Адлер и К.Г. Юнг.
В 1920-х годах появился ряд важных публикаций по медицинской
психологии Кронфельда, Шильдера, Шварца, Кречмера. Выдающемуся
немецкому психиатру Эрнсту Кречмеру принадлежал один из первых
учебников по медицинской психологии, впервые изданный в 1922 году,
неоднократно переиздававшийся в Германии, России и других странах
(Кречмер,
1998). Этот учебник сослужил хорошую службу психиатрам и
специалистам-психологам и стал на многие годы образцом систематизации
медико-психологических знаний в единстве теории и практики. Исходя из
интересов 
практиков, 
он 
основательно 
разработал