Воздушно-капельные инфекции: возбудители дифтерии, коклюша. Микробиологическая диагностика. Профилактика и лечение

Профилактика. Дифтерия относится к группе так называемых управляемых инфекций. Иммунизация ребенка в возрасте 3 мес должна стать правилом. Дифтерийный анатоксин следует вводить вместе со столбнячным анатоксином и коклюшной вакциной (АКДС), поскольку титры антител бывают выше при использовании ассоциированной вакцины, чем при раздельном введении этих компонентов. Ревакцинацию следует проводить в возрасте 1 года, а затем перед поступлением ребенка в школу. Несмотря на мнение о том, что реакция Шика не относится к необходимой у иммунизированных детей, некоторые врачи до сих пор прибегают к ее помощи для определения антитоксического иммунитета.
Реакция Шика действует как ревакцинация. Ее отрицательные результаты не означают, что ребенок иммунизирован. Использование высокоочищенного анатоксина позволяет иммунизировать взрослых, при этом риск развития побочных явлений невелик либо полностью отсутствует. Учитывая это, для вакцинации взрослых следует применять комбинированные препараты столбнячно-дифтерийного анатоксина (АСД), содержащие 1—2 ЕД флоккуляции. Использование этого препарата позволяет избегать развития тяжелых побочных реакций. При этом отпадает необходимость в постановке реакции Малони. Ревакцинацию взрослых проводят по меньшей мере через каждые 10 лет.
К сожалению, их ревакцинируют очень редко и у многих лиц пожилого возраста уровень циркулирующего антитоксина очень низок и не обеспечивает должной защиты. В связи с этим они представляют группу высокого риска во время эпидемических вспышек дифтерии.
По вопросу лечения неиммунных лиц, контактировавших с больным дифтерией, мнения расходятся. Существует подход, согласно которому им рекомендуется вводить 3000 ЕД лошадиной противодифтерийной сыворотки внутримышечно после постановки конъюнктивальной и кожной пробы. В ряде стран (не в США) пользуются человеческим дифтерийным иммуноглобулином. Он обеспечивает пассивный иммунитет только при бессимптомном носительстве у неиммунных лиц, контактировавших с больным, однако при лечении больного с клиническими признаками дифтерии его эффективность недостаточна. После введения человеческого дифтерийного иммуноглобулина активную иммунизацию проводят через 6 нед.
КОКЛЮШ
Oстрое инфекционное заболевание дыхательных путей, основным
симптомокомплексом которого являются приступы судорожного кашля. Паракоклюш – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, клинически проявляющееся в виде легкой формы коклюша.
Возбудитель – Bordetella pertussis - впервые был обнаружен в 1900 г. в мазках из мокроты ребенка и затем выделен в чистой культуре в 1906 г. Ж. Борде и О. Жангу. Впоследствии возбудитель получил название палочка Борде-Жангу.
Возбудитель паракоклюша – Bordetella parapertussis.
Возбудители коклюша и паракоклюша относятся к отделу Gracilicutes,
порядку Burkholderiales, семейству Alcaligenaceae, роду Bordetella, видам Bordetella pertussis (палочка Борде-Жангу, возбудитель коклюша) и Bordetella parapertussis (возбудитель паракоклюша).