Воздушно-капельные инфекции: возбудители дифтерии, коклюша. Микробиологическая диагностика. Профилактика и лечение

Дифтерия других органов
Патологический процесс при дифтерии может локализоваться на шейке матки, во влагалище, наружных женских половых органах, в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или на мужском половом члене (после обрезания). При этом часты токсические реакции. Может быть дифтерия языка, слизистых оболочек щек, десен, а также пищевода. Воспаление среднего уха может развиваться как изолированный синдром или вторично на фоне дифтерии верхних дыхательных путей. Инфекция уха может перейти в хроническую форму, при этом вирулентные возбудители могут обнаруживаться в выделениях из уха в течение многих месяцев.
Осложнения. Различают два типа осложнений при дифтерии:
- обусловленные распространением налетов по слизистой оболочке дыхательных путей
- развившиеся в результате воздействия токсина.
Распространение пленок
Дифтерийная пленка может распространяться от зева по задней стенке глотки на гортань, трахею и в редких случаях по бронхам, что усугубляет болезнь и способствует учащению токсических повреждений. Закупорка дыхательных путей проявляется одышкой, а по мере нарастания их непроходимости беспокойным поведением больного, участием в дыхании вспомогательных мышц. цианозом и в конечном счете приводит к смерти больного. В некоторых случаях дифтерийная пленка диффузно распространяется по бронхам, клиническая картина при этом проявляется симптомами пневмонии.
При вовлечении в процесс гортани голос становится хриплым, появляется крупозный кашель. Бронхолегочная форма дифтерии представляет собой серьезное заболевание не только из-за обструкции дыхательных путей, но и потому, что при ней возможно всасывание токсина с обширных участков слизистой оболочки; уровень смертности при этом довольно высок. По мере регрессирования патологического процесса в легких куски дифтерийной пленки отрываются и могут вызвать внезапную закупорку дыхательных путей; иногда во время кашля может выделиться слепок бронха. В редких случаях дифтерийная пленка с поверхности глотки распространяется на слизистую оболочку пищевода и кардиальный отдел желудка.