Внезапная сердечная смерть (всс) – наиболее грозное проявление заболеваний сердечно-сосудистой системы

Хирургическое лечение
Имплантация ЭКС является главным мероприятием в лечении пациентов с ДСУ, имеющих клинические симптомы. В западных странах 25-50% всех имплантаций приходится на случаи с ДСУ.
Показания к имплантации ЭКС следующие:

• 
  клинико-электрокардиографические: приступы Морганьи-Адамса-Стокса, хроническая либо прогрессирующая СН, появление тромбоэмболических осложнений, тяжело протекающий синдром «бради-тахи», спонтанные синусовые паузы на ЭКГ более 2,5-3 с, устойчивость ДСУ к ваголитикам и симпатомиметикам или усубление под их влиянием синусовой брадикардии;
  
• 
  электрофизиологические: ВВФСУ более 1600 мс, отрицательная проба с атропином, вторичные паузы при ЭФИ, ВСАП более 300 мс при слабой реакции на введение атропина.
  

Предпочтительно проводить предсердную электрокардиостимуляцию (в отсутствие нарушений АВ-проводимости). Показано, что при её проведении снижается риск МА, тромбоэмболических осложнений, застойной СН и внезапной смерти.
Синдром предвозбуждения (преэкзитации) желудочков


Определение

Синдром преждевременного возбуждения желудочков (СПЖ) –это клинико-электрокардиографический феномен, возникающий при наличии в сердце дополнительных (аномальных) путей проведения. Он объединяет синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, Клерка-Леви-Кристеско, который иногда называют синдромом Лауна-Ганона-Левина, а также синдромом расширения комплекса QRS с Δ – волной и нормальным интервалом PQ.

Исторические данные

Совокупность электрокардиографических признаков в виде короткого интервала PQ (≤ 120 мс), расширение комплекса QRS (≥ 110 мс) и наличия Δ – волны на восходящей части зубца R, а также изменения сегмента SТ и волны Т впервые описаны в 1915 г. F.Wilsens.

В 1930 г L.Wolff, Parkinson, White связали их с клинической картиной пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у внешне здоровых обследованных.


Эпидемиология

В общей популяции СПЖ встречается в 0,05 - 0,25% случаев, по некоторым данным с частотой до 3,1 на 1000 обследованных больных.